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针刺结合Mckenzie疗法治疗腰椎间盘突出症的疗效观察

作　者: 张伟
导　师: 梁忠
学　校: 湖北中医药大学
专　业: 中医学
关键词: Mckenzie疗法针刺治疗腰椎间盘突出症 VAS评分 JOA评分
分类号: R274.9
类　型: 硕士论文
年　份: 2011年
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内容摘要

腰椎间盘突出症(Lumber Disc Hemiation,简称LDH),又称为“腰椎间盘纤维环破裂症”,属于祖国传统医学之“腰背痛”、“腰痛”、“痹证”等范畴。是在椎间盘退行性病变的基础上,受外力损伤而致腰椎间盘的纤维环破裂、髓核突出、压迫神经根或脊髓而产生的一种病症。临床上以自发性疼痛、痛觉过敏或牵掣痛为主要特征,夜间尤为明显,长期压迫可导致下肢麻木、肌肉萎缩、肌无力,压迫马尾神经可造成大小便失禁等,疼痛部位多自臀部向大腿后侧、小腿后外侧及足背外侧放射。常因咳嗽、打喷嚏等动作致疼痛加剧,严重影响着患者的工作和生活质量。目前临床上治疗腰椎间盘突出症主要可以分为手术治疗和非手术治疗两种方法,两种治疗方法各有其优缺点和适应症,而针灸作为非手术治疗方法的首选,在临床上扮演在越来越重要的角色。目的：观察传统针刺结合Mckenzie疗法治疗LDH的临床疗效,并与传统针刺对照组比较,探讨传统针刺结合Mckenzie疗法治疗LDH的优势、可行性及临床研究意义,为临床腰椎间盘突出症患者提供最佳的治疗方案。方法：60例LDH患者均为2009年5月-2010年5月间武汉市中医院、武汉市中心医院门诊及住院病人,将60例患者随机分为2组,即治疗组(传统针刺结合-Mckenzie疗法)及对照组(单纯针刺治疗),每组各30例。对照组取穴：患者选侧卧或俯卧位,取穴：腰夹脊、肾俞、大肠俞、环跳、秩边、委中、承山。操作：选取以上穴位,用75%酒精于穴位皮肤常规消毒后,选用苏州医疗仪器厂出产的华佗牌针灸针,针刺得气后接上G-6805型电针治疗仪,波型采用连续波,强度以患者能忍受为度,留针30分钟,留针期间每10min行针一次；治疗组先采用针刺治疗(取穴及操作方法同对照组),然后加以Mckenzie台疗。以上两种治疗方法均以7次为一疗程,治疗两个疗程后观察即时疗效。分别在治疗前和治疗后采用视觉模拟评分(VAS,visual analog seale)及日本矫形外科学会(JOA,JapaneseOrthopaedic Association)腰痛疾患疗效评定标准进行分数评价。结果：治疗组总有效率93.3%,对照组总有效率86.7%,差异具有统计学意义(P<0.05),说明治疗组效果优于单纯针刺组。视觉模拟评分VAS、直腿抬高角度及日本骨科协会评估治疗JOA评分比较：治疗前两组VAS、直腿抬高角度及JOA积分均无显著性差异,具有可比性。治疗后VAS评分：治疗组小于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)；直腿抬高角度：治疗组大于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),治疗后JOA评分：治疗组大于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：针刺结合Mckenzie疗法治疗腰椎间盘突出症与单纯针刺治疗比较：治疗组总有效率、VAS评分、直腿抬高角度和JOA评分均优于对照组,说明结合治疗法治疗腰椎间盘突出症效果优于单纯针刺治疗,可以认为在治疗LDH过程中,Mckenzie疗法与针刺疗法在治疗过程中产生了协同作用,至于其机理和确切作用途径有待于现代医学作进一步研究。

全文目录

目录  3-4
中文摘要  4-6
Abstract  6-9
中英文缩略词表  9-10
前言  10-12
临床研究  12-17
  1 临床资料  12
  2 诊断标准  12-13
  3 纳入标准  13
  4 排除标准  13-14
  5 剔除标准  14
  6 治疗方法  14-15
  7 疗效评定  15
  8 统计处理  15
  9 研究结果  15-17
讨论  17-25
  1 中医治疗腰椎间盘突出症的认识  17-18
  2 现代医学对腰椎间盘突出症的认识  18-20
  3 本研究特色  20-23
  4 结果分析  23-25
结语  25-26
参考文献  26-28
文献综述  28-37
  参考文献  34-37
附表  37-47
致谢  47

针刺结合Mckenzie疗法治疗腰椎间盘突出症的疗效观察

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