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针药结合治疗肝郁脾虚型失眠症的临床疗效观察

作　者: 张旭
导　师: 曾红文
学　校: 广州中医药大学
专　业: 针灸推拿学
关键词: 三部取穴针刺逍遥汤肝郁脾虚型失眠症
分类号: R256.23
类　型: 硕士论文
年　份: 2011年
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内容摘要

失眠症是临床常见病,其发病率较高,在我国人群中约占10%-20%。多见于老年人、青中年妇女,临床以不易入眠,睡后易醒、醒后不能再眠、时寐时醒,或彻夜不眠为其证候特点,并常伴有日间精神不振,疲劳感、不安、全身不适、反应迟钝,体倦乏力,甚则心烦懊恼,注意力不能集中、记忆力衰退,失眠久则会导致精神分裂和抑郁症、焦虑症、植物神经功能紊乱等功能性疾病,以及各个系统疾病,如心血管系统、消化系统疾病等。严重影响患者身心健康、生活质量和工作效率。针对发病率较高的失眠症,施以正确且有效的防治方法及手段,成为了我们医疗工作者临床工作的重点及目的。本课题研究病例来源为广东省第二中医院针灸科门诊。依据统一的诊断标准、纳入标准和排除标准确定合格受试对象。目的通过科学的、严谨的临床实验研究的方式方法,观察及评价三部取穴针刺配合逍遥汤治疗肝郁脾虚型失眠症的临床疗效。方法将入选的60例合格受试者随机分为治疗组30例,对照组30例。治疗组：采用三部取穴(穴取：安眠穴、印堂、中脘、三阴交、太冲)针刺配合逍遥汤口服施治。对照组：七版教材不寐症取穴方法(照海、申脉、神门、印堂、四神聪)配合逍遥汤口服治疗。选取每天下午进行针刺治疗。针刺进针后,平补平泻捻转行针30秒,隔10分钟行针一次,共行针三次,留针30分钟。周1-6下午各针刺1次,6日为1个疗程,两疗程间休息1天。中药日2剂,于下午、晚间睡前1h各服150mL,1周为1疗程,连续治疗2周。2个疗程结束后观察疗效。基础治疗：入选患者有合并相对稳定的慢性基础病(高血压、糖尿病、高脂血症等)者,嘱其继续相应专科用药治疗。一般项目于治疗前记录一次,于治疗前、治疗14天结束时记录各评定量表评定数据。用匹茨堡睡眠质量指数量表(PSQI)、SPIEGEL量和生活质量综合评定问卷—74表进行评分以评定其疗效。治疗组临床治愈率为36.67%,有效率为93.4%。对照组临床治愈率为20.0%,有效率为83.4%。经卡方检验,两组患者临床治愈率比较治疗组优于对照组,有明显性差异(P<0.05),有效率比较治疗组优于对照组,有明显差异性(P<0.05),说明三部取穴针刺治疗组疗效明显好于对照组的常规针刺治疗。运用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)和SPIEGEL量表对两组病人治疗前后进行评分,两组患者经治疗后PSQI和SPIEGEL评分值均下降,前后比较有显著性差异,表明两组治疗均有效,(P<0.01)；比较治疗后两组患者PSQI和SPIEGEL评分的变化,治疗组PSQI和SPIEGEL评分较对照组下降明显(P<0.05),说明治疗组对改善患者失眠症状的疗效优于对照组。运用生活质量综合评定问卷—74对两组病人治疗前后进行评分,两组患者经治疗后,改项评分值均下降,治疗前后比较有显着性差异,表明两组治疗均有效(P<0.01)；治疗后两组患者生活质量综合评定问卷—74对评分的比较,治疗组较对照组下降明显,说明治疗组在改善患者生活质量上亦优于对照组, (P<0.05)；通过生活质量综合评定问卷—74进行评分,两组治疗后,治疗组评分明显高于对照组,提示治疗组在改善生活质量上优越于对照组。结论三部取穴针刺配合逍遥汤治疗肝郁脾虚型失眠症,具有一定的临床实效性、科学性,值得推广和应用。

全文目录

中文摘要  3-5
Abstract  5-9
引言  9-11
第一章文献研究  11-20
  1.1 中医对失眠症的认识  11-15
    1.1.1 病因病机  11-12
    1.1.2 治疗原则及方法  12-13
    1.1.3 中药、针灸辨证治疗  13-14
    1.1.4 中医外治法及综合疗法  14-15
    1.1.5 中西医结合疗法  15
  1.2 现代医学对失眠症的认识  15-17
    1.2.1 对失眠症认识的发展  15-16
    1.2.2 现代医学治疗失眠症的进展  16-17
  1.3 立题依据  17-20
第二章临床研究  20-27
  2.1 一般资料  20-21
    2.1.1 病例来源  20
    2.1.2 诊断标准  20-21
    2.1.3 纳入、排除及剔除标准  21
  2.2 试验方法和步骤  21-23
    2.2.1 临床分组  21
    2.2.2 治疗方法  21-22
    2.2.3 观察指标  22-23
    2.2.4 统计分析及数据处理  23
    2.2.5 偏倚控制  23
  2.3 结果与分析  23-27
    2.3.1 可行性分析  23-24
    2.3.2 临床疗效分析  24-27
第三章讨论  27-29
  3.1 治疗组针刺取穴方法  27
  3.2 三部取穴法治疗失眠症的原理的阐述  27-28
  3.3 本研究中三部取穴针刺配合逍遥汤治疗肝郁脾虚型失眠症的方法应用特点  28-29
结语  29-31
参考文献  31-35
附录  35-51
致谢  51

针药结合治疗肝郁脾虚型失眠症的临床疗效观察

内容摘要

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