基于五运六气学说的临证方药文献研究

作　者: 杨丽莎
导　师: 王彤
学　校: 北京中医药大学
专　业: 中医基础理论
关键词: 天人相应五运六气六气运气方剂四气五味
分类号: R289
类　型: 硕士论文
年　份: 2011年
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内容摘要

近年来,由于环境的破坏、气候的反常、天灾的频发、疫病的全球化流行等等社会发展的现实,人们越来越关注入与自然的关系,中医理论中的“天人相应”与这一问题相呼应。在“天人相应”理论中,研究人与自然关系最具代表性的理论可以说是六气的学位论文">五运六气学说。正常的运气变化有利于万物生化,而异常的运气变化则会导致灾变。运气周而复始的变化,使自然界出现五运六气的太过、不及、胜、复等等情况。本文仅以古代文献中关于“六气”司天在泉的证治原则及其方剂为研究对象。研究历代医家将这些原则与自己的临床经验相结合创立、归纳运气的方剂,以期丰富运气学说的内涵。1.目的：本文属于文献研究范畴,其目的在于,通过研究历代医家对运气学的认识,理清“六气”的制方原则及规律；挖掘涉及运气的“六气”的方剂,研究关于“六气”方剂的用药及组方特点,解释、比较、印证运气的证治原则,为其在临床实践中提供依据；并且拓宽运气学说在临床实践中的应用。2.方法：本研究基于中医学“天人相应”的理论,主要运用文献学方法,挖掘《内经》中关于运气证治原则,收集整理历代医家关于运气学说的古代相关文献,梳理分析文献资料。以历代医家文献中关于五运六气的方药为研究对象,运用数学方法将所收集的运气方剂,根据其药物用量、药物气味,按四气五味进行分类、归纳、计算、总结,从中探求五运六气的遣方用药规律,了解五运六气用药特点,并加以总结。为运气学说运用于临床,提供方药方面的参考资料,以期拓宽“五运六气”学说在实践中的运用,并试图提高方药在运气学说中的应用可能。3.结果：理论研究发现,历代医家的文献著作里,运气学说在医学领域运用十分广泛,涉及养生、治疗、方剂、药物及针灸等,从对运气原则的解释、临床运用到制方之法的发挥相当全面。对运气方剂的文献研究发现,其组方、药物的气味都有特点及规律可循。对运气方剂的数学方法研究发现,从五个属“厥阴风木”方剂的图表中看到两种情况,一些方剂符合原则,另一些是将四气中“寒凉”换做“温热”,五味为“辛苦甘”从五个属“少阴君火”方剂的图表中看到,四气主要是以寒为主,五味中变化较为复杂,但是甘味药特别突出,占主导地位。从五个属“太阴湿土”方剂的图表中看到,其特点是“甘(淡)平”。在此基础上,四气多以“温热”占主导,五味以“辛苦”为主。从五个属“少阳相火”方剂的图表中看到,这类方剂气味较为统一,主要是“苦寒”。从五个属“阳明燥金”方剂的图表中看到,它们的四气主要以“温热”为主,五味以“苦辛”为主,辅以“甘酸”。从五个属“太阳寒水”方剂的图表中看到其四气以“温热”为主,五味以“甘辛”为主。4.结论：4.1本研究所挖掘的“六气”方剂如下：可归入“厥阴风木”的方剂主要有：敷和汤、防风通圣散、防风天麻散(汤)、祛风丸、防风汤、排风汤、消风汤(散)、小续命汤、桂枝苓胶汤、风胜燥制火并汤等。可以归入“少阴君火”的方剂主要有：正阳汤、白虎汤、桂苓甘露饮、桂苓白术散、益元散、化痰玉壶丸、玉露散、石膏散、黄连丹皮汤、火胜寒制湿并汤等。可归入“太阴湿土”的方剂主要有：备化汤、白术木香散、大橘皮汤、桂苓白术丸、五苓散、益元散、橘皮白术散、术甘苓泽汤、土胜风制燥并汤等。可归入“少阳相火”的方剂主要有：升明汤、凉膈散、黄连解毒汤、诸承气汤、八正散、泻心散、神芎丸、调胃散、柴胡芍药汤、火胜阴精制雾沤溃并汤等。可归入“阳明燥金”的主要方剂有：审平汤、脾约丸、润肠丸、麻仁丸、神功丸四生丸、百合五味汤、热制寒并汤等。可归入“太阳寒水”的方剂主要有：静顺汤、大己寒丸、四逆汤、附子理中丸、理中丸、姜附汤、二姜丸、术附汤、苓甘姜附汤、水胜湿制风并汤等。4.2每一气与其相应“主治”之间的“五行生克规律”是：“风淫治宜辛凉”遵循“金克木”。“热淫治宜咸寒”含有“水克火”。“湿淫治宜苦热”是“火生土”。“火淫于内治宜咸冷”蕴有“水克火”；“火淫所胜治宜酸冷”蕴有“木生火”。“燥淫治宜苦温”寓“火克金”。“寒淫所胜治宜辛热”寄“金生水”；“寒淫于内治宜甘热”寄“土克水”。六气主治原则可简化为：风淫治宜辛凉。热淫治宜咸寒。湿淫治宜苦热。火淫所胜治宜酸冷；火淫于内治宜咸冷。燥淫治宜苦温。寒淫所胜治宜辛热；寒淫于内治宜甘热。4.3运气证治原则从四气五味的角度阐述,可以简化为：属“厥阴风木”治则的四气主要以“寒凉”为主,五味主要以“辛苦甘”为主；属“少阴君火”治则的四气主要以“寒凉”为主,五味主要以“咸苦甘”为主,辅以“酸”；属“太阴湿土”治则的四气主要以“温热”为主,五味主要以“苦辛酸淡(甘)”为主；属“少阳相火”治则的四气主要以“寒凉”为主,五味不论是“酸”还是“咸”,都必有“苦”味；属“阳明燥金”治则的四气主要以“温热”为主,五味主要以“苦辛”为主,辅以“酸甘”；属“太阳寒水”治则的四气主要以“温热”为主,五味主要以“辛甘”为主,辅以“苦咸”4.4运用数学方法,所得出的结论：在所录“六气”方剂中,“阳明燥金”和“太阳寒水”的方剂在四气和五味方面,都与其原则基本符合；“少阴君火”和“少阳相火”方剂的四气特点与其原则一致,五味有所侧重,突出了其中的某一味；“厥阴风木”方剂的五味特点与其原则相同,部分方剂四气与原则相左；“太阴湿土”方剂除去“甘淡”因素外,与原则基本相近。运用较广“六气”方剂的组方规律与《内经》运气证治原则似近程度很高。从四气的角度来看,“厥阴”部分方剂为顾护脾土以“温热”为主,“太阴”一组比较平和,其它四组基本符合运气证治原则所述四气的偏性；从五味的角度来讲,除“太阴”一组方剂突出体现“甘淡”,“少阴”“少阳”方剂突出某一味之外,其它三组基本与原则一致。改变仍是以运气证治原则为基础,证明了运气证治原则存在临床实用性。

全文目录

摘要  5-8
Abstract  8-10
第一部分文献综述  10-28
  综述一 "脏气法时"的内涵探讨  10-18
    1.脏气与天体运行相应  10-11
    2.脏气与四时相应  11-13
    3.脏气与古今气候的变迁相应  13-14
    4.脏气与六气的学位论文">五运六气变化相应  14-15
    5.脏气与地域气候相应  15-16
    6.总结与展望  16-17
    参考文献  17-18
  综述二 "五运六气"学说研究概况  18-28
    1.对"五运六气"全面认识  18-20
    2.五运六气的临床指导作用  20-21
    3.历代对"五运六气"研究  21-24
    4."五运六气"理论的国内外现代研究概况  24-25
    5.总结与展望  25
    参考文献  25-28
前言  28-29
第二部分基于六气司天在泉的临证方药文献研究  29-49
  1.依证立法与依气立法的探讨  29-33
    1.1 厥阴风木司天在泉的临证探讨  30-31
    1.2 少阴君火司天在泉的临证探讨  31
    1.3 太阴湿土司天在泉的临证探讨  31-32
    1.4 少阳相火司天在泉的临证探讨  32
    1.5 阳明燥金司天在泉的临证探讨  32-33
    1.6 太阳寒水司天在泉的临证探讨  33
  2.历代医家关于运气治则的发挥及补充  33-38
    2.1 历代医家关于六气"治法"的探讨  34-36
    2.2 历代医家对运气"制方之法"的探讨  36-38
  3.后世医家创制的六气相应方剂  38-46
    3.1 陈无择创立的16首方剂被公认为"运气方剂"  38-42
    3.2 根据运气直接创立运气的方剂  42-43
    3.3 将运气、症状、制方法相结合设立的方剂  43-45
    3.4 将运气、制方法相结合设立的方剂  45-46
  4.小结  46-47
    4.1 综合上述文献,总结运气方剂  46
    4.2 运气制方重视"四气五味"符合中医基础理论的基本思想  46-47
    4.3 运气证治原则蕴含五行生克关系  47
    4.4 从运气证治原则提练运气制方中"四气五味"的侧重  47
  参考文献  47-49
第三部分运气方剂的数学方法研究  49-70
  1.步骤  49-50
  2.列表、绘图及分析  50-68
  3.结果  68
  4.讨论  68-70
结语  70-72
致谢  72-73
个人简历  73

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