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异基因造血干细胞移植后迟发性非感染性肺部并发症的临床研究

作　者: 马梅凌
导　师: 朱康儿
学　校: 暨南大学
专　业: 内科学
关键词: 异基因造血干细胞移植迟发性非感染性肺部并发症慢性移植物抗宿主病 Logistic回归分析
分类号: R563
类　型: 硕士论文
年　份: 2011年
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内容摘要

目的：探讨异基因造血干细胞移植迟发性非感染性肺部并发症(LONIPCs)的发生率、临床特征、危险因素和临床转归。方法：对本院2000年4月～2010年7月期间99例异基因造血干细胞移植患者的病例资料进行回顾性研究。患者根据临床症状,影像学和肺功能进行评价。危险因素采用Logistic单因素和多因素回归分析。随访截止日期：2011年3月1日结果：99例中14例发生LONIPCs,其发生率为14.1%,临床表现为干咳,气促,初始抗生素治疗并不能缓解症状,但多数病人对皮质激素有良好反应。诊断LONIPCs中位时间为+382.5天(+191～+1277天)；诊断至随访结束存活的中位时间为19.5+月(5+-78+月)。10例死于进行性呼吸衰竭,仅4例存活,总死亡率为71.4%。14例发生了广泛型的cGVHD。4例肺功能提示均有中重度限制性或混合型通气功能障碍。CT扫描发现：毛玻璃样改变,不规则片状实变阴影和结节状阴影,12例可见支气管扩张；2例可见明显肺大泡；8例发生纵膈气胸、合并颈部、前胸及背部皮下气肿。多因素分析结果显示：无关供者移植和广泛型cGVHD与LONIPCs的发生显著相关。结论：我们发现本组LONIPCs的发生率为14.1%。LONIPCs患者的生存期短,死亡的主要原因是呼吸衰竭。无关供者移植和慢性GVHD,尤其是广泛型是LONIPCs的主要危险因素。鉴于LONIPCs患者预后差,缺乏有效的治疗,因此,对于高危患者要进行临床和肺功能的监察,以期早期识别和治疗。

全文目录

中文摘要  4-5
Abstract  5-6
目录  6-7
前言  7-11
资料和方法  11-14
结果  14-17
典型病例(例1)  17-18
讨论  18-20
结论  20-21
参考文献  21-25
附表  25-29
附图  29-33
临床实践与技能  33-34
论文发表情况  34-35
致谢  35

异基因造血干细胞移植后迟发性非感染性肺部并发症的临床研究

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