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Ⅱ~Ⅲ型pilon骨折术后疗效影响因素的分析

作　者: 谭国健
导　师: 张兆华
学　校: 广州中医药大学
专　业: 中医学
关键词: pilon 并发症 手术治疗 手术时机 中医中药
分类号: R687.3
类　型: 硕士论文
年　份: 2011年
下　载: 42次
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内容摘要


目的通过回顾2007-2009年以来在佛山中医院住院治疗Ruedi AllgowerⅡ～Ⅲ型Pilon骨折的患者,利用统计学软件SPSS17.0评价分析Ruedi AllgowerⅡ～Ⅲ型Pilon骨折患者的年龄、手术时机、手术方式、骨折分型、术后并发症、中医中药与踝关节症状功能评分的关系。为以后为提高治疗Ruedi AllgowerⅡ～Ⅲ型Pilon骨折疗效的提供临床依据以及参考。方法通过医院电子病历检索系统检索2007年1月--2009年12月在广州中医药大学附属佛山中医院收治的明确诊断为Ruedi AllgowerⅡ～Ⅲ型的pilon骨折病历(共300例)。充分查阅病历,详细记录患者的年龄、性别、X光号、手术方式、骨折分型、术后并发症、中医中药使用情况。通过联系患者回来门诊,通过多人客观作出mazur踝关节功能评分。临床所收集的病例资料及时输入计算机,建立相应数据库,进行数据管理,统计分析软件采用SPSS17.0中文版。单因素分析的总体疗效以百分比表示,非条件logistic回归模型分析,对所得的影响因素对Ⅱ~Ⅲ型pilon骨折术后疗效的踝关节功能评分的影响,先行单因素分析,P<0.05为差异有统计学意义,再逐步回归剔除。对有有统计意义的影响因素行多元logistic回归模型分析,P<0.05为差异有统计学意义。从而分析出各个危险因素对mazur踝关节功能评分,从而给出最好的临床指引。结果本组300例255例能获得回访并且完成整个过程,回访率85%。Mazur踝关节功能评分,其中优有126例,良88例,优良率为84%；骨折分型：其中Ⅱ型179例,占70.2%,Ⅲ型76例,占29.8%；手术方式：支架组：173例,占67.45%,钢板组82例,占32.55%。年龄组：19岁~28岁：69例,优良率72.46%；29岁~38岁：66例,优良率：80.3%；39岁~48岁：60例,优良率：86.67%；49岁~63岁：53例,优良率：96.23%。以Ⅱ~Ⅲ型pilon骨折术后踝关节功能评分为因变量,以年龄、性别、骨折类型、手术方式、手术时机、复位质量、并发症等因素为自变量,建立logistic回归模型进行分析。单因素logistic回归分析结果(P<0.05)表明,复位质量、手术方式、手术时机、骨折分型是影响Ⅱ~Ⅲ型pilon骨折术后临床疗效的相关影响因素。并且其中OR最高41.299为骨折分型,其次34.741为术后复位质量。从而可以知道Ⅱ~Ⅲ型pilon骨折术后的疗效跟骨折分型、复位质量关系最高,其次手术方式和手术时机也有着重要的影响作用。结论手术时机、手术方式、骨折分型、复位质量是影响Ⅱ~Ⅲ型pilon骨折术后踝关节功能评分,除此之外,骨折分型与复位质量是最重要的。同时,中医中药在影响骨折术前术后的作用以及降低其并发症以及疗效有着重要的作用。

全文目录


中文摘要  3-5
Abstract  5-10
引言  10-12
第一部分 文献综述  12-18
  1 损伤机制  12
  2 局部解剖  12-13
  3 分型  13
  4 治疗  13-16
    4.1 非手术治疗  13
    4.2 手术治疗  13-15
    4.3 中医治疗  15-16
  5 并发症防治  16-17
  6 讨论  17-18
第二部分 临床研究  18-29
  一、研究内容  18-19
    1. 研究对象  18
    2 疾病诊断标准  18-19
  二、研究方法 采用临床回顾性调查研究方法  19-20
    1. 研究资料  19
    2. 研究经过  19
    3. 统计方法及数据处理  19-20
  三 结果  20-22
    1. 初步整理结果  20
    2. 本研究调查结果  20
    3. Spss统计操作  20-22
  四 讨论  22-29
    1、如何选择骨折分型  22
    2、如何选择踝关节功能评分方法  22-23
    3、不同年龄患者的功能恢复情况  23
    4、Ⅱ~Ⅲ Pilon骨折的受伤机制  23-24
    5、胫骨远端的生物力学分析  24
    6、如何选择手术时机  24
    7、如何选择手术方式  24-25
    8、中医中药与Ⅱ~Ⅲ型pilon骨折  25-27
    9、Pilon骨折的并发症的处理  27
    10. 结论与展望  27-29
结语  29-30
参考文献  30-34
附录  34-39
致谢  39

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中图分类: > 医药、卫生 > 外科学 > 骨科学（运动系疾病、矫形外科学） > 矫形外科手术学 > 骨骼手术
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