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代谢综合征与缺血性脑血管病临床研究

作　者: 申艳茹
导　师: 吕晓红
学　校: 吉林大学
专　业: 临床医学
关键词: 代谢综合征 缺血性脑血管病 动脉粥样硬化
分类号: R743.3
类　型: 硕士论文
年　份: 2011年
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内容摘要


背景及目的:代谢综合征(metabolic syndrome,MS)是由遗传因素和环境因素共同决定的,以IR为核心的一组疾病的总称,临床上主要表现肥胖、高血压、糖尿病、血脂紊乱等。随着生活水平提高,人们的生活方式改变,MS发病率越来越高。MS与心脑血管疾病关系密切,其与心血管疾病已经有很深入的研究,但是与脑血管病特别是缺血性脑血管病的关系研究甚少。脂联素与MS关系密切,但国内尚无脂联素与MS合并缺血性脑血管病的研究,通过对以上研究,为预防MS发生缺血性脑血管病提供依据。方法:选取2010年5月到2011年1月吉林大学白求恩第一医院神经内科病房收治的脑梗死患者共169例。按照IDF颁布的MS的诊断标准,分为代谢组(MS组)和非代谢组(非MS组)。对每个入组患者详细询问病史并记录患者姓名、性别、年龄、腰围、症状、体征、吸烟饮酒史、高血压病史、糖尿病病史、心脏病史、入院时血压以及血脂、血糖、并应用双抗体夹心酶标免疫(ELISA)测定所有患者的血浆中脂联素含量及颅内外血管检查(TCD、颈部血管彩色多普勒、MRA或CTA)、颅脑影像学检查(CT或MRI)的结果。对全部数据经SPSS 17.0统计软件分析。结果:(1)脑梗死患者169例,MS组89例,占总数52.7%,其中男性57例,女性32例。非MS组80例,占总数47.3%,男性57例,女性23例。两组患者性别、年龄差异无统计学意义(P>0.05)。(2)缺血性脑血管病危险因素分析,其中MS共89例,占总数52.7%,所占比例最高,依次递减是单纯高血压病48例,占总数28.4%、多种危险因素的非MS 13例,占总数7.6%、单纯糖尿病12例,占总数7.1%、单纯血脂异常4例,占总数2.3%、单纯吸烟和/或饮酒3例,占总数1.7%。(3)MS与缺血性脑血管病多因素Logistic回归分析得出:高血压(p=0.001,OR=53.856 )、高血糖(p=0.000,OR=10.139)、高甘油三酯(p=0.005,OR=2.568)、中心型肥胖(腹围)(p=0.001,OR=1.317),这四项指标的回归系数均为正数。说明MS的各组份与MS发生脑梗死成正相关,即随着血压升高、血浆中甘油三脂含量的升高、血糖升高、腰围增加,发生脑梗死风险亦增高。低HDL、吸烟、饮酒与MS发生脑梗死无相关性。(4)MS组和非MS组在颈部动脉内膜增厚及动脉粥样斑块形成、脑血管狭窄发生率,差异有计学意义(P<0.05)。MS组在颈部内膜增厚伴有动脉粥样硬化斑块形成、血管狭窄发生率均高于非MS组。(5)MS组和非MS组患者的脑梗死临床TOAST分型,差异有计学意义(P<0.05)。MS组患者以LAA型脑梗死为主,非MS组患者以SAO型脑梗死为主。(6)MS组和非MS组患者的血浆中脂联素的平均含量,差异有统计学意义(P<0.01)。MS组患者血浆中脂联素平均含量显著低于非MS组患者血浆中脂联素平均含量。结论:(1)MS是缺血性脑血管病的最常见的危险因素。(2)脑梗死合并MS患者中,高血压与缺血性脑血管病发病相关性最高。依次递减为高血糖、高甘油三酯、中心型肥胖(腰围),多种异常指标相互作用,使得MS发生缺血性脑血管病的风险增加。(3)MS促进脑动脉粥样硬化形成,与脑血管狭窄关系密切。(4)MS临床上易发生LAA型脑梗死。(5)在MS合并缺血性脑血管病患者中血浆中脂联素含量明显下降。临床上可以通过测定血清脂联素的浓度,反应脑动脉粥样硬化程度,为MS发生缺血性脑血管病提供监测手段。

全文目录


前言  4-5
中文摘要  5-7
Abstract  7-13
第1章 引言  13-14
第2章 文献综述  14-23
  2.1 代谢综合征的概念  14
  2.2 代谢综合征的诊断  14-16
  2.3 代谢综合征与脂联素的相关性  16-18
  2.4 代谢综合征与缺血性脑血管病  18-21
  2.5 代谢综合征的防治展望  21-23
第3章 临床资料与方法  23-29
  3.1 临床资料的收集  23-24
  3.2 临床相关指标诊断标准  24-25
  3.3 主要的仪器和设备  25-28
  3.4 统计学处理  28-29
第4章 结果  29-33
  4.1 MS 组和非MS 组性别年龄比较  29
  4.2 危险因素分析  29
  4.3 缺血性脑血管病危险因素与MS 相关性  29-30
  4.4 MS 组和非MS 组脑动脉粥样硬化程度的比较  30-31
  4.5 MS 组和非MS 组在脑梗死临床TOAST 分型比较  31-32
  4.6 MS 组和非MS 组患者血浆中脂联素含量的比较  32-33
第5章 讨论  33-38
  5.1 代谢综合征和缺血性脑血管病发病的关系  33-35
  5.2 MS 与缺血性脑血管病危险因素相关性  35-36
  5.3 代谢综合征与脑梗死临床TOAST 分型关系  36-37
  5.4 脂联素与代谢综合征、缺血性脑血管病关系  37-38
第6章 结论  38-39
参考文献  39-46
作者简介及在学期间所取得的科研成果  46-47
  作者简介  46
  攻读学位期间公开发表的学术论文  46-47
致谢  47

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中图分类: > 医药、卫生 > 神经病学与精神病学 > 神经病学 > 脑血管疾病 > 急性脑血管疾病（中风）
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