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原发性干燥综合征眼表状态及实验室检查相关性分析

作　者: 杨涛
导　师: 何剑峰
学　校: 广西医科大学
专　业: 眼科学
关键词: 干燥综合征 干眼 泪液羊齿状试验 印迹细胞学检查 眼表疾病指数 涎腺造影 唇腺活检
分类号: R593.2
类　型: 硕士论文
年　份: 2011年
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内容摘要


【目的】探讨原发性干燥综合征患者眼表状态及实验室指标的相关性。【研究方法】对2010年7月至2011年2月在广西医科大学一附院风湿免疫科住院的确诊原发性干燥综合征患者28例(56眼)进行前瞻性临床研究,同时收集该科住院确诊的非干燥综合征的结缔组织病患者28例(56眼),并收集同期在我院眼科门诊就诊和病房住院的非结缔组织病非眼表疾病患者28例(56眼)作为对照组。所有病例均接受一份由Allergan1995年制定的眼部主观症状的问卷调查表,并根据症状评分系统计算出眼表疾病指数(OSDI),对所有研究对象行双眼泪液基础分泌试验(S-I-T)、泪河线高度检测(TMH)、泪膜破裂时间检测(BUT)、角膜荧光素染色检查(FL)及结膜印迹细胞学检查(CIC)和泪液羊齿状试验(TFT),做对比分析研究;详细收集原发性干燥综合征患者临床资料(发病年龄,病程,并发症)及实验室检查结果(自身抗体,腮腺造影,唇腺活检),对患者的眼表状态和临床表现及实验室检查结果进行分析。【结果】原发性干燥综合征(pSS)组患者干眼的患病率为51.8%(29/56),明显高于非干燥综合征的结缔组织病(CTD)组30.4%(17/56)和对照组12.5%(7/56),差异有显著性(P<0.05)。干眼的常见症状为眼干93.1%(27/29)。三组研究对象眼表疾病指数(OSDI)评分、泪膜破裂时间(BUT)、角膜荧光染色(FL)、泪河线高度(TMH)差异均有显著性(P<0.001),pSS组各项指标均最差。pSS组结膜印迹细胞学(CIC)分级集中在2级(30眼)和3级(19眼)共88%(49/56),未见0级;CTD组CIC分级集中在1级(20眼)和2级(25眼)共81%(45/56),以2级为多;对照组CIC分级集中在0级(25眼)和1级(23眼),共89%(48/56),以0级为多,未见3级,三组比较差异有统计学意义(P<0.001),三组间两两比较差异均有统计学意义(P<0.001)。pSS组泪液羊齿状试验(TFT)分级集中在Ⅲ级(30眼)和Ⅳ级(18眼)共86%,且Ⅳ级占相当多数(32%);CTD组TFT分级集中在Ⅲ级(31眼)占55%,Ⅱ级(13眼)也占相当多数(23%);对照组TFT分级集中在Ⅰ级(24眼)和Ⅱ级(17眼),共73%(41/56),且以Ⅰ级为多(43%),三组比较差异有统计学意义(P<0.001),三组间两两比较差异均有统计学意义(P<0.01),pSS患者的CIC分级与FL、OSDI显示出较为密切的正相关关系,Spearman相关系数分别为0.488和0.506,均有统计学意义(P<0.001),TFT分级与泪液基础分泌试验(SIt)显示出微弱的负相关关系,Spearman相关系数为0.270有统计学意义(P<0.05)。pSS患者的CIC分级与TFT分级之间无相关关系(γ_p =0.091 P>0.05)pSS患者的唇腺活检、腮腺造影结果与干眼症状评分和干眼常规检查结果比较,唇腺活检阴性组的BUT值(6.50±2.08)mm高于唇腺活检阳性组(4.35±2.70)mm,差异有统计学意义(P<0.01),腮腺造影阳性组的OSDI评分(26.90±28.56)高于腮腺造影阴性组(0.00±0.00),差异有统计学意义(P<0.01)。唇腺活检、腮腺造影结果与CIC分级和TFT分级比较,差异无显著性(P>0.05)。pSS患干眼组的自身抗体(ANA、SSA、SSB、RF、CRP、RO52)及干眼常规检查与未患干眼组比较,差异均无显著性(P>0.05)。患干眼组的OSDI阳性率高于未患干眼组,两组比较差异有显著性意义(P<0.05)。pSS患者的症状评分、干眼常规检查、CIC分级、TFT分级与其发病年龄和病程均无关(P>0.05)。【结论】1、pSS患者眼表腺体分泌功能发生障碍,泪液分泌减少,泪液成分改变,泪膜功能发生变化,泪膜稳定性下降,是干眼的易患人群,且干眼患病的程度重,进展快,差异变化大。2、干眼常规检查是诊断pSS的有效指标,能有效检测pSS患者眼部受累情况,可作为pSS患者的眼科常规检查。3、OSDI高评分、唇腺活检阳性、腮腺造影阳性提示pSS患者眼部受累可能,而自身抗体在预测pSS患者是否发生眼部受累方面敏感度不高。4、pSS眼表损害首先表现在结膜。结膜印迹细胞学检查评价干眼患病程度优于干眼常规检查,且对pSS患者干眼有早期诊断价值。泪液成分的改变是干眼发生发展的重要因素,TFT检查可以成功检测pSS患者早期泪液成分的改变。CIC检查和TFT检查有助于早期发现pSS患者眼表状态的改变。5、pSS患者的眼部受累程度与发病年龄及病程均无关。

全文目录


英文缩略语名词对照  4-5
摘要  5-8
ABSTRACT  8-13
前言  13-14
资料与方法  14-21
结果  21-32
讨论  32-42
结论  42-43
参考文献  43-47
论文附图  47-51
综述  51-77
  参考文献  67-77
致谢  77

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中图分类: > 医药、卫生 > 内科学 > 全身性疾病 > 免疫性疾病 > 自身免疫性疾病、结缔组织疾病
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