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广东省HIV抗体阳性吸毒者自杀未遂及精神障碍研究

作　者: 许美振
导　师: 杨翌
学　校: 广东药学院
专　业: 流行病与卫生统计学
关键词: HIV 抗体阳性吸毒自杀未遂精神障碍
分类号: B846
类　型: 硕士论文
年　份: 2010年
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内容摘要

目的了解广东省HIV 抗体阳性吸毒者自杀未遂和精神障碍发生情况,揭示自杀未遂的时间分布和行为特征,探讨吸毒、HIV感染与自杀未遂的关系及自杀未遂的相关因素,为制定HIV抗体阳性吸毒人群自杀危机干预工作提供科学依据。方法采用现况调查方法,由经统一培训的调查员对广东省280例HIV抗体阳性吸毒者进行面对面询问式的问卷调查,获取社会人口学资料、HIV感染相关情况、吸毒情况、自杀意念和自杀未遂等信息。精神科医生使用《DSM-Ⅳ-TR轴Ⅰ障碍定式临床检查》(SCID-I/P)对研究对象进行精神科诊断。根据吸毒和HIV感染情况,将自杀未遂的时间划分为五个阶段,即吸毒前、吸毒～得知HIV感染前、得知HIV感染～得知3个月前、得知HIV感染3个月～得知AIDS诊断前、得知AIDS诊断后,比较各个时间段的自杀未遂发生情况。用多因素Logistic回归模型筛选自杀未遂的相关因素。结果280例研究对象中,男性258人(92.1%),女性22人(7.9%);平均年龄为(34.4±6.3)岁,最小19岁,最大54岁。16.4%(46/280)已经被诊断为艾滋病。吸毒年限中位数(四分位数范围)为12.3(8.1~16.1)年,12.5%(35/280)现在仍在吸毒。既往自杀意念率为36.4%(102/280),近一年和近一个月自杀意念率分别为27.9%(78/280)和14.3%(40/280)。既往自杀未遂率为16.1%(45/280),近一年自杀未遂率4.3%(12/280)。45例自杀未遂者中,24例发生过多次自杀未遂,其中13例发生过2次,8例有3次,3例有4次。较少自杀未遂者(22.2%)在自杀未遂前寻求过帮助,从自杀想法到实施自杀行为的间隔时间为1.5小时,自杀决心大(中位数为100),42.2%自杀前有具体计划,自杀发生后只有不到一半的人(40.0%)得到医务人员的治疗。自杀目的以解脱痛苦、减轻他人负担为主,各占60.1%和26.7%。得知HIV感染前后自杀未遂的原因不同,得知感染前自杀未遂的主要原因是吸毒问题;得知感染后自杀未遂主要是HIV/AIDS。HIV抗体阳性吸毒者不同时段自杀未遂率(人次/1000人年)不同,15岁～吸毒前为0.9/1000人年(2/2148.6),吸毒～得知HIV感染前9.0/1000人年(24/2680.0),得知HIV感染～得知HIV感染3个月前52.1/1000人年(3/57.6),得知HIV感染3个月～得知AIDS诊断前92.3/1000人年(48/519.9),得知AIDS诊断后168.6/1000人年(6/35.6)。自杀未遂率随着吸毒和艾滋病进展呈上升的趋势(Cochran-Armitage Test for Trend Z=15.842, P<0.0001)。HIV抗体阳性吸毒者终生重性抑郁率(21.5%)和终生未特定焦虑障碍率(16.1%)较高。抑郁症状程度越重,自杀未遂率越高(Z = 2.561, P =0.010)。非条件Logistic回归分析发现有重性抑郁史(OR= 1.7, 95%CI 1.1～2.5)、攻击性强(OR=5.2, 95%CI 2.3～11.6)、较多负性生活事件(OR= 2.8, 95%CI 1.3～5.9)是自杀未遂的相关因素。结论HIV抗体阳性吸毒者自杀未遂和精神障碍发生率较高。自杀未遂的产生是多种因素综合作用的结果。建议在艾滋病自愿咨询检测门诊中开展自杀风险评估,对高危个人进行自杀危机干预。

全文目录

摘要  6-8
Abstract  8-10
1 前言  10-13
2 研究对象和方法  13-20
  2.1 研究对象  13
  2.2 研究方法  13-20
    2.2.1 现况研究  13-17
    2.2.2 预调查  17
    2.2.3 质量控制  17-18
    2.2.4 伦理问题  18
    2.2.5 统计方法  18-20
3 结果  20-35
  3.1 社会人口学特征  20-21
  3.2 HIV 感染、检测、告知和治疗情况  21-22
  3.3 吸毒情况  22
  3.4 自杀未遂发生情况  22-23
  3.5 自杀未遂特征  23-26
    3.5.1 首次自杀未遂特征  23-24
    3.5.2 感染 HIV 前后自杀未遂特征比较  24-26
    3.5.3 自杀未遂时间分布  26
  3.6 精神障碍发生情况  26-29
    3.6.1 精神障碍患病率  26-28
    3.6.2 抑郁症状与焦虑症状程度  28-29
  3.7 自杀未遂相关因素  29-35
    3.7.1 无自杀未遂组和有自杀未遂组人口学特征比较  29-31
    3.7.2 有自杀未遂组和无自杀未遂组 HIV 相关情况比较  31
    3.7.3 有自杀未遂组和无自杀未遂组精神障碍比较  31-32
    3.7.4 有自杀未遂组和无自杀未遂组人格特征和负性生活事件等比较  32-33
    3.7.5 最近一年有自杀意念  33-34
    3.7.6 自杀未遂多因素分析  34-35
4 讨论  35-42
  4.1 自杀未遂发生情况  35-36
  4.2 自杀未遂特征  36-37
  4.3 吸毒、艾滋病与自杀未遂的关系  37-38
  4.4 精神障碍发生情况  38
  4.5 自杀未遂相关因素  38-41
  4.6 本研究不足之处  41
  4.7 进一步研究方向  41-42
5 结论  42-43
6 参考文献  43-49
综述  49-56
  综述参考文献  53-56
攻读学位期间发表的论文  56-57
附录  57-66
致谢  66-67
个人简介  67

广东省HIV抗体阳性吸毒者自杀未遂及精神障碍研究

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