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目的:探讨在心功能正常情况下不稳定型心绞痛( Unstable angina pectoris,UAP)与稳定型心绞痛(stable angina pectoris,SAP)患者血浆N-末端脑钠肽前体(NT-proBNP)浓度的差异,UAP患者血浆NT-proBNP浓度与肌钙蛋白I(cTnI)的相关性。方法:选取确诊为冠心病心绞痛患者116例,其中男性81例,女性35例;根据美国心脏病学会/美国心脏病协会(ACC/AHA)制定的标准,分为SAP组和UAP组,SAP组54例,其中男性37例,女性17例,年龄均数为58.48±10.91岁;UAP组62例,其中男性44例,女性18例,年龄均数为57.47±9.08岁;根据cTnI阳性与否,UAP组分为cTnI阳性组和cTnI阴性组,cTnI阳性组32例,其中男性28例,女性4例,年龄均数为56.75±10.07;cTnI阴性组30例,其中男性16例,女性14例,年龄均数为58.23±7.97;正常对照组52例,其中男性41例,女性11例,年龄均数为55.54±9.54。收集所有患者血糖、总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、心电图及超声心动图检查结果等临床资料。标本采集:所有患者在入院后24h内空腹抽取静脉血,行超声心动图检查,心绞痛患者左室射血分数(EF值)> 45%。测定每位患者的血浆NT-proBNP、cTnI水平,比较不同组别NT-proBNP浓度及分析cTnI阳性组患者NT-proBNP与cTnI的关系。结果:各组患者基线资料和危险因素水平经统计学处理差异无统计学意义。UAP患者血浆NT-proBNP浓度[146.55(53.65,772.55) pg/ml]高于SAP组[47.50(19.23,87.35)pg/ml]和对照组[33.70(17.58,68.43)pg/ml],差异有统计学意义(值40.53,P<0.01),SAP组血浆NT-proBNP浓度[47.50(19.23,87.35)pg/ml]与对照组[33.70(17.58,68.43)pg/ml]比较,差异无统计学意义(Z值-1.20,P>0.05),且UAP中cTnI阳组血浆NT-proBNP浓度[646.86(127.85,1181.63) pg/ml]高于cTnI阴性组[91.50(26.54,145.83)pg/ml],差异有统计学意义( Z值-3.96,P<0.01 ),UAP血浆NT-proBNP浓度与cTnI浓度呈正相关(rs值0.57, P<0.05)。结论:心肌缺血是NT-proBNP释放的重要刺激因素之一;测定NT-proBNP有利于发现心功能正常,但处于高风险的患者,使患者能得到早期干预,降低心血管事件发生的风险。
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