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舒张性心力衰竭患者血hs-CRP水平变化及芪苈强心胶囊干预的研究

作　者: 于建华
导　师: 周苏宁
学　校: 山东中医药大学
专　业: 中西医结合临床
关键词: 舒张性心力衰竭 芪苈强心胶囊 超敏C反应蛋白 N末端脑钠肽前体
分类号: R259
类　型: 硕士论文
年　份: 2008年
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内容摘要


目的：观察舒张性心力衰竭(DHF)患者血hs-CRP水平变化及芪苈强心胶囊的干预作用,初步探讨芪苈强心胶囊治疗DHF的临床疗效及其作用机理。方法：1.将70例慢性舒张性心力衰竭患者随机分为2组,每组35例,两组均给予利尿剂、扩血管药物、血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)、β2受体阻滞剂和钙拮抗剂等常规西药治疗,治疗组在此基础上加服芪苈强心胶囊,对照组则服用外观、口感与芪苈强心胶囊相似的安慰剂,疗程均为12个月。2.以血常规、尿常规、大便常规、肝肾功能等实验室检查作为安全性指标,确定芪苈强心胶囊是否有毒、副作用。3.观察两组临床总疗效和治疗前后中医证候评分、心功能分级评估、6分钟步行距离、超声心动图、血浆N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)和超敏C反应蛋白(hs-CRP)的变化情况,观察两组复发率、病死率及不良反应情况。4.观察心功能、NT-proBNP与hs-CRP的相关性。结果：芪苈强心胶囊组治疗总有效率85.71%,优于对照组(71.43%),P<0.05；两组治疗均能改善心功能、提高患者生活质量、增加6分钟步行距离、改善心脏超声心动图舒张功能指标、降低NT-proBNP水平(P<0.05),但治疗组较对照组效果更明显(P<0.05),治疗组还能降低患者血浆hs-CRP水平(P<0.05),进行相关分析发现血hs-CRP水平与心功能分级、NT-proBNP呈正相关,相关系数r为0.71、0.48(P<0.05)。治疗期间,对照组1例出现皮疹,治疗组1例出现胃肠道症状,对症治疗后好转。其余患者无不良反应。结论：舒张性心力衰竭患者血hs-CRP水平与患者的心功能及NT-proBNP呈正相关,芪苈强心胶囊能降低其水平,同时改善DHF患者的心脏舒张功能及临床症状,降低DHF患者的复发率和病死率,提高患者的6分钟步行距离及生活质量。芪苈强心胶囊治疗舒张性心力衰竭的作用机制可能与改善患者的心血管炎性反应有关。

全文目录


提要  3-4
Abstract  4-8
引言  8-10
  1 课题立项背景  8
  2 DHF的中西医认识  8
  3 目前治疗现状  8-9
  4 炎症反应在心力衰竭中的作用  9
  5 芪苈强心胶囊对HS-CRP的干预作用  9-10
第一部分 芪苈强心胶囊治疗舒张性心力衰竭的临床研究  10-30
  1 资料与方法  10-18
    1.1 研究对象  10
    1.2 诊断标准  10-15
    1.3 试验病例标准  15-16
    1.4 研究方法  16-17
    1.5 疗效判定标准  17-18
    1.6 终止和撤出临床试验的标准  18
    1.7 统计学处理  18
  2 结果  18-22
    2.1 两组间临床资料比较  18-19
    2.2 两组临床总疗效比较  19-20
    2.3 两组治疗前后中医症候评分比较  20-21
    2.4 两组治疗后6分钟步行距离比较  21
    2.5 两组治疗前后心脏超声舒张功能指标的改变  21
    2.6 两组治疗前后NYHA心功能改善情况比较  21-22
    2.7 两组复发率和病死率比较  22
    2.8 两组药物不良反应观察  22
  3 讨论  22-29
    3.1 现代医学对DHF病因和发病机制的认识  22-24
    3.2 中医对DHF病因病机的认识  24-25
    3.3 现代医学治疗DHF用药探讨  25-26
    3.4 益气活血通络法治疗DHF治则的建立  26-27
    3.5 中成药的选择  27-28
    3.6 临床疗效分析  28-29
  4 结论  29-30
第二部分 舒张性心力衰竭患者的血浆HS-CRP变化及相关性分析  30-38
  1 对象与方法  30
    1.1 对象  30
    1.2 试验方法  30
    1.3 统计学方法  30
  2 结果  30-32
    2.1 两组间临床资料比较  30-31
    2.2 HS-CRP及NT-PROBNP水平比较  31
    2.3 两组治疗前后NT-PROBNP、HS-CRP水平比较  31
    2.4 芪苈强心胶囊治疗后HS-CRP水平的变化及相关性分析  31-32
  3 讨论  32-37
    3.1 炎症反应在心力衰竭中的作用  32-34
    3.2 NT-PROBNP与心力衰竭的关系  34-35
    3.3 HS-CRP与NT-PROBNP的关系  35-36
    3.4 芪苈强心胶囊调节心衰患者神经内分泌及炎症状态,改善预后  36-37
  4 结论  37-38
结语  38-39
不足与缺憾  39-40
参考文献  40-44
综述  44-55
  参考文献  52-55
英文名词缩写与中文名词对照表  55-57
攻读学位期间发表的论文  57-58
致谢  58-59
详细摘要  59-65

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