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IgA肾病辨证论治疗效与病理关系的研究

作　者: 冯婷婷
导　师: 余秉治
学　校: 湖北中医药大学
专　业: 中西医结合临床
关键词: IgA肾病辨证论治病理
分类号: R277.5
类　型: 硕士论文
年　份: 2010年
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内容摘要

1目的：观察中医药辨证论治治疗IgA肾病的临床疗效。对IgA肾病中医证候本证与标证、病理分级之间的相关性进行分析,指导临床诊疗及判断预后。2资料及方法：观察病例为武汉市中西医结合医院2009年7月～2009年10月在肾病内科门诊及病房收治的病例,均经肾活检证实为IgA肾病,依据纳入标准和排除标准,有60例病例合格。对各病例进行中医辩证分型予以中药方辨证治疗,疗程为3个月。观察患者治疗前后的临床症状及体征、相关实验室检查指标、中医症状积分,分析疾病疗效,总结导师治疗IgA肾病的临床经验。并对疗效与病理分级、IgA肾病中医证候本证与标证之间的相关性、本证及病理分级的相关性进行分析,指导临床诊疗及判断预后。3结果：1.本研究观察病例的治疗总有效率为(78.3%),治疗前后患者的尿红细胞数、尿蛋白定量、血尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、内生肌酐清除率(Ccr)等指标均有明显的改善,且治疗前后数值有统计学意义(P<0.05)2.本研究观察病例中气阴两虚、肺(脾)肾气虚、肝肾阴虚、脾肾阳虚型患者治疗有效率分别为86.1%、72.7%、66.7%、50%。有效率比较无统计学意义(P>0.05)3.本研究观察病例中医症状积分治疗后与治疗前比较有明显改善(P<0.01)。4.本研究观察过程中患者均未出现明显不良反应,治疗后血常规及肝功能、电解质指标与治疗前比较均无统计学差异(P>0.05)。5.本研究发现疗效与病理分级间存在相关性,病理分型越差的IgA肾病患者,其治疗效果也相应降低。6.本研究观察病例中医证候主证以气阴两虚为主,兼证中则以血瘀证和湿热证最为常见。7.本研究发现本证、标证间存在相关性,肺(脾)肾气虚证易兼外感证,肝肾阴虚证易兼有湿热证；气阴两虚证易兼有血瘀证；脾肾阳虚证易兼有湿浊证。8.本研究发现本证、病理分级间存在相关性,随肺(脾)肾气虚证、肝肾阴虚证一气阴两虚证一脾肾阳虚证,病理分级有逐渐加重的趋势。4结论：本研究观察病例治疗后在改善中医症状积分,减少尿中红细胞与尿蛋白,改善肾功能等方面均有显著疗效,服用期间未发现明显毒副作用,达到了用药高效、安全的目的。提示辨证论治治疗IgA肾病有一定疗效。且疗效与病理分级、本证与标证、本证与病理分级间存在相关性,为临床诊疗提供参考和思路。

全文目录

中文摘要  4-6
英文摘要  6-9
缩略词表  9-10
前言  10-11
临床研究  11-22
  一、资料与方法  11-17
  二、研究结果  17-22
讨论  22-31
  一、导师治疗IgA肾病的临床经验  22-25
    1 对病因、病机的认识  22
    2 治疗思想  22-25
  二、本研究临床疗效评价  25-28
  三、中医证候及病理分级的关系  28-29
  四、IgA肾病中医症候分型及演变规律  29-30
  五、结论  30
  六、不足与展望  30-31
结语  31-32
参考文献  32-35
文献综述  35-46
附录  46-50
致谢  50

IgA肾病辨证论治疗效与病理关系的研究

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