学位论文 > 优秀研究生学位论文题录展示

右室流出道不同部位起搏12导联心电图的特征研究

作　者: 王琦
导　师: 朱文青
学　校: 复旦大学
专　业: 内科学
关键词: 特发性右心室流出道室性心律失常起搏心电图
分类号: R541.7
类　型: 硕士论文
年　份: 2010年
下　载: 64次
引　用: 0次
阅　读: 论文下载

内容摘要

目的右室流出道的间隔部及游离壁部是特发性室性心律失常的常见起源部位,术前能够精确的定位心律失常的起源部位有助于指导射频消融治疗。方法入选2009年8月至2010年2月30例复旦大学附属中山医院被诊断为右室流出道来源特发性室性心律失常行射频消融的患者。使用三维标测系统在窦律下重建右室流出道,将右室流出道分为间隔部及游离壁部,并进一步将其分为上、中、下三部,共6个区。在右室流出道的间隔部及游离壁部的上、中、下区分别进行起搏,并同时记录12导联心电图。结果(1)下壁Ⅱ、Ⅲ、aVF导联上R波的切迹是鉴别右室流出道间隔部或游离壁起源的特征之一。在总共90份游离壁起源的心电图中,有84份出现R波有切迹,占93%；在总共90份间隔部起源的心电图中,仅有15份出现R波有切迹,占16%。下壁导联Ⅱ、Ⅲ、aVF上R波出现切迹是游离壁起源的特征,较间隔部起源的有明显差异(P<0.001)。(2)在所有30例患者中,Ⅱ导联的R波在间隔部起源的上、中、下区的振幅分别为1.8±0.4mv,1.7±0.4mv,1.7±0.5mv:而Ⅱ导联的R波在游离壁起源的上、中、下区的振幅分别为1.3±0.5mv,1.1±0.3mv,1.2±0.3mv.两者之间相比有统计学差异(P<0.05)。(3)在所有30例患者中,Ⅱ导联QRS波在间隔部起源的上、中、下区的时间分别为110.5±4.7ms,115.1±6.5ms,100.1±5.0ms;Ⅱ导联QRS波在游离壁起源的上、中、下区的时间分别为143.1±3.7ms,141.3±3.1ms,150.3±4.1ms.两者之间相比有统计学差异(P<0.05)。(4)Ⅱ导联QRS波的时限有助于鉴别是间隔部还是游离壁部起源。如果以Ⅱ导联QRS波时间>140ms作为右室流出道游离壁部的定位标准,其灵敏度为93.3%,特异度为90%,阳性预测值为90.3%,阴性预测值为93.1%。(5)在右室流出道间隔部及游离壁起搏时,Ⅰ导联QRS波具有特征性的形态变化。以Ⅰ导联QRS波为QS型作为右室流出道间隔部的定位标准,其灵敏度为70%,其特异度为96.7%,阳性预测值为95.5%；阴性预测值为76.3%；以Ⅰ导联QRS波为R型作为右室流出道游离壁部的定位标准,其灵敏度为76.7%,其特异度为83.3%,阳性预测值为89.3%；阴性预测值为78.2%；(6)在右室流出道上、中、下区起搏时,体表心电图主要表现在V3导联QRS波形态的变化。以V3导联QRS波呈R型作为右室流出道上区的定位标准,其灵敏度为75%,其特异度为77.5%,阳性预测值为62.5%,阴性预测值为86%；以V3导联QRS波呈rS型作为右室流出道下区的定位标准,其灵敏度为70%,其特异度为92.5%,阳性预测值为82.3%,阴性预测值为86%。结论在三维磁场定位系统Carto指引下,可精确重建心脏三维结构,较常规X线透视下定位准确可靠,在右室流出道不同部位起搏所获得的12导联心电图特征能有效鉴别特发性右心室流出道室性心律失常是间隔部或是游离壁起源,上区、中区或下区起源。从而帮助术者在消融术前更加精确的判断起源灶的位置,提高手术成功率。

全文目录

摘要  3-5
ABSTRACT  5-8
前言  8-9
一、资料及方法  9-10
二、结果  10-21
三、讨论  21-39
四、结论  39-40
五、不足之处  40-43
参考文献  43-47
综述  47-55
致谢  55-56

右室流出道不同部位起搏12导联心电图的特征研究

内容摘要

全文目录

相似论文