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慢性心力衰竭患者动态心电图微伏级T波电交替临床研究

作 者: 骆锋
导 师: 李义波
学 校: 泰山医学院
专 业: 老年医学
关键词: 心力衰竭 充血性 动态心电图 时域法 MTWA(微伏级T波电交替) 心律失常 室性 猝死
分类号: R541.6
类 型: 硕士论文
年 份: 2010年
下 载: 32次
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内容摘要


目的应用时域分析法MMA (Modified Moving Average Analysis,MMA)技术分析静息状态下慢性心力衰竭(Chronic Heart Failure,CHF)患者24小时动态心电图微伏级T波电交(Microvolt T-wave alternans,MTWA),旨在探讨动态心电图MTWA对慢性充血性心力衰竭患者的临床意义,为心衰患者猝死危险分层提供简便易行的临床依据;为慢性心力衰竭患者的预后评估、临床用药以及为筛选ICD置入标准提供依据;进一步证实应用时域法MMA技术检测24小时动态心电图MTWA对猝死高危慢性心力衰竭患者的预测价值。方法采集40例CHF患者(EF<40%);76例健康对照组24小时动态心电图,应用时域法移动平均修正技术分析24小时动态心电图获得MTWA值。分析慢性心力衰竭组与健康组MTWA的差异;根据NYHA心功能分级慢性心力衰竭组分为两亚组(Ⅰ/Ⅱ组和Ⅲ/Ⅳ组),分析MTWA与心功能的相关性;根据射血分数不同慢性心力衰竭组分为两亚组(>35%组和≤35%组),分析MTWA与射血分数的相关性;根据心肌病致病原因不同慢性心力衰竭组分为三亚组(缺血性心肌病组、扩张性心肌病组、围产期心肌病组),分析MTWA与不同心肌病的相关性;结果1.慢性心力衰竭组MTWA在平均心率(AveRR)、最快心率(peak HR)、早晨8点TWA(8:00am TWA)、平均TWA (overall TWA)均高于健康对照组,有统计学意义(P<0.05);最大TWA与健康对照组无统计学意义(P>0.05)2.Ⅰ/Ⅱ组和Ⅲ/Ⅳ组间MTWA在平均心率(AveRR)、最快心率(peak HR)、平均TWA(overall TWA)均高于健康对照组(P<0.05),两组间无统计学差异(P>0.05);两组间在早晨8点(8:00am) MTWA有统计学意义(P<0.05)3.>35%组和≤35%组间MTWA在平均心率(AveRR)、最快心率(peak HR)、平均TWA(overall TWA)均高于健康对照组(P<0.05),两组间无统计学差异(P>0.05);两组间在早晨8点时MTWA (8:00am TWA)有统计学意义(P<0.05),EF<35%组高于EF>35%组;最大MTWA与健康对照组无统计学意义(P>0.05),两组间无统计学意义,EF<35%组均数高于EF>35%组4.缺血性心肌病组与扩张性心肌病组平均心率TWA (AveRR)、最快心率TWA (peak HR)、早晨8点TWA (8:00am TWA)、平均TWA (overall TWA)均高于健康对照组(P<0.05),两组间无统计学差异(P>0.05);围产期心肌病组最快心率TWA、早晨8点TWA高于健康对照组(P<0.05),与缺血性心肌病组和扩张性心肌病组无统计学差异(P>0.05);围产期心肌病组平均心率TWA (AveRR)、最大TWA (peak HR)、平均TWA (overall TWA)低于缺血性心肌病组和扩张性心肌病组,有统计学差异(P<0.05),与健康对照组无明显差异(P>0.05)结论1.时域法分析24小时动态心电图MTWA可能成为预测充血性心力衰竭患者发生恶性室性心律失常检测方法;2.交感神经对时域法分析慢性心力衰竭患者24小时动态心电图MTWA有影响;心率对时域法分析慢性心力衰竭患者24小时动态心电图MTWA有一定影响,非正相关;3.慢性心力衰竭患者NYHA心功能分级对时域法分析慢性心力衰竭患者24小时动态心电图MTWA无明显影响;如联合NYHA心功能分级可能不会提高对恶性室性心律失常预测价值;4.慢性心力衰竭患者射血分数对时域法分析慢性心力衰竭患者24小时动态心电图MTWA有一定的影响,如联合射血分数有可能会提高对恶性室性心律失常预测价值;5.不同心肌病对时域法分析慢性心力衰竭患者24小时动态心电图MTWA有一定影响,且可能为围产期心肌病预后较好提供理论依据,并可能做为指导临床用药的一种检测方法;

全文目录


中文摘要  3-5
ABSTRACT  5-8
符号说明  8-9
前言  9-11
材料与方法  11-18
结果  18-21
讨论  21-33
结论  33-34
附图  34-39
参考文献  39-45
综述一  45-53
  参考文献  50-53
综述二  53-58
  参考文献  56-58
致谢  58-59
攻读学位期间发表的学术论文  59-60

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中图分类: > 医药、卫生 > 内科学 > 心脏、血管(循环系)疾病 > 心脏疾病 > 血液循环衰竭
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