学位论文 > 优秀研究生学位论文题录展示
直线回归方程Z值评价儿童川崎病合并冠状动脉损害的相关研究
作 者: 杨艳章
导 师: 张宏艳
学 校: 天津医科大学
专 业: 儿科学
关键词: 川崎病 冠状动脉瘤 Z值 回归方程 超声心动图
分类号: R725.4
类 型: 硕士论文
年 份: 2010年
下 载: 54次
引 用: 0次
阅 读: 论文下载
内容摘要
目的二维超声心动图对儿童川崎病(KD)合并冠状动脉损害Z值变化,Z值与儿童个体体表面积在川崎病冠状动脉评价方法的差异,为临床提供准确、可靠的冠状动脉内径评价方法,解决冠状动脉瘤(CAA)的早期诊断。方法1.临床资料病例组:天津市儿童医院1997年1月-2009年12月住院确诊为KD的患儿1040例,年龄3月-5岁,平均年龄2.15±1.84岁(按年龄分为5组:-1岁,-2岁,-3岁,-4岁,-5岁组)。符合美国心脏病协会制定的诊断标准。其中,川崎病合并冠脉损害117例符合日本卫生部及美国心脏病协会儿童川崎病合并冠脉瘤的诊断标准。冠脉损害组:冠脉扩张组、冠脉瘤组。2.临床资料正常对照组:2010年3月-4月在天津市儿童医院就诊的心脏结构正常(无先天性及获得性心脏病,心电图、X线、UCG无异常)的健康儿童125例,其中,男80例,女45例,平均年龄1.95±1.43岁(按年龄分为5组:-1岁,-2岁,-3岁,-4岁,-5岁组)。3.建立自变量体重(BW)、体表面积(BSA)与因变量冠状动脉内径的线性回归方程,Y=β1+β2(BW)、Y=β1+β2(BSA);自变量与因变量的线性回归方程LN(Y)=β3+β4LN (BW)、LN(Y)=β3+β4LN (BSA)。计算均方误差(MSE)、回归系数β、调整决定系数(Ra2),确定最佳回归方程,计算Z值。结果1.KD发病年龄以3岁多见(77.99%)。冠脉受损117例(11.25%),其中,冠状动脉扩张组53例(4.53%),冠状动脉瘤64例(5.47%)。平均年龄1.39±1.16岁。左冠脉主干(LMCA)受累44例(37.60%),右冠脉(RCA)近端受累29例(24.79%),左冠状动脉前降支(LAD)受累7例(5.98%),双侧冠脉(DCA)同时受累29例(24.79%)。小CAA 37例(31.62%),中等CAA26例(22.22%),巨大CAA1例(0.85%),LMCA受累患儿50例(42.74%),RCA近端受累39例(33.33%),(LAD)左冠状动脉前降支受累16例(13.68%),双侧冠脉同时受累27例(23.08%)。2.体重、BSA与左右冠状动脉内径的呈正相关,(r=0.657、P=0.001,r=0.722、P=0.001)。体重与左右冠状动脉内径的最佳回归模型:LN(RCA)=0.243*LN(体重),LMCA=1.456+0.042*(体重)。体表面积与左右冠状动脉内径的最佳回归模型:LN(RCA).0.723+0-306*LN(BSA), LN(LMCA)=O.897+0.343*LN(BSA).3.冠状动脉损害组、冠状动脉扩张组、CAA(根据年龄分为5组)。患儿RCA、LMCA内径的Z值平均秩分别为179.44、178.94;143.24、147.91;36.00、31.33、31.00、30.20、30.40,36.00、30.42、31.00、26.50、27.30。对照组RCA、LMCA内径的Z值平均秩分别为67.26、67.74;66.72、64.74;13.00、13.08、13.00、13.12、13.04,13.00、13.52、13.00、14.60、14.28两组比较差异显著(P<0.05)。4.单纯二维方法RCACAA诊断率分别为6.59%、2.65%、2.34%、6.87%、9.18%, Z值方法诊断率分别为12.40%、5.90%、5.14%、9.16%、10.20%,-1岁组、-2岁组、-3岁组与对照组差异显著(P<0.05)。而-4岁组及-5岁组与对照组比较无显著差异(P>0.05);单纯二维方法LMCACAA诊断率-1岁组(χ2=18.05,P<0.05)、-2岁组与对照组比较差异显著(χ2=15.06,P<0.05),而其它组与对照组比较差异无显著性。结论1.冠状动脉损害在KD发病的10-20天发生率较高,以1-2岁儿童为高危人群。冠脉受累以LMCA、RCA及DCA为主,LAD发生较低。2.Z值后处理二维超声图像,突出个体差异如:体重、BSA等重要因素,与单纯二维测量方法比较,Z值可以提高冠脉扩张,冠脉瘤的超声诊断率。(<1岁提高诊断RCA符合率5.8%、LMCA7.7%;<2岁组RCA3.3%,LMCA5.0%)达到KD合并冠脉损害的早期诊断。3.对照组冠状动脉RCA、LMCA内径与体重、体表面积呈明显的正相关,(r=0.657、P=0.001,r=0.722、P=0.001)。4.川崎病合并冠状动脉损害组、冠状动脉扩张组及CAA组冠状动脉内径Z值均大于对照组。小于2岁年龄组Z值方法冠状动脉瘤诊断率高于单纯二维方法,3-5岁年龄组Z值方法冠状动脉瘤诊断率与传统方法无差别。
|
全文目录
中文摘要 4-6 Abstract 6-10 缩略语 10-11 前言 11-13 研究现状、成果 11-12 研究目的、方法 12-13 对象和方法 13-17 结果 17-34 讨论 34-42 结论 42-43 参考文献 43-46 发表论文和参加科研情况说明 46-47 附录 47-49 综述 49-60 超声心动图测量方法的研究进展 49-57 综述参考文献 57-60 致谢 60-61
|
相似论文
- 带有多项式基的径向点插值无网格方法的研究及应用,O241
- 高灵敏度GNSS软件接收机的同步技术研究与实现,P228.4
- 机载导弹的传递对准研究,V249.322
- 基于小波变换的语音信号去噪及其DSP算法实现,TN912.3
- 基于FPGA的高速图像预处理技术的研究,TP391.41
- 医学超声图像去噪方法研究,TP391.41
- 捷联成像导引头视线角速率估计方法研究,TJ765
- 罗非鱼分离蛋白的制备及其性质研究,TS254.4
- K-均值聚类算法的研究与改进,TP311.13
- 基于对数正态分布异方差模型的统计推断,O212.1
- NaHCO3在杨树溃疡病防治中的作用机制研究,S763.7
- 基于遗传算法的柑橘图像分割,TP391.41
- 10t/hm~2冬小麦氮素营养特性及诊断和氮肥运筹研究,S512.1
- 河南省燃化集团并购仰韶华源燃气公司案例研究,F271
- 鸡胸肉、腿肉混合肌原纤维蛋白热诱导凝胶特性的研究,TS251.1
- 皮革数码印花工艺研究,TS544
- 大型底栖无脊椎动物在水环境管理中的应用,X824
- 广西桂林漓江流域水生态健康评价预测模型研究,X826
- 基因表达谱数据聚类分析方法比较与大豆疫霉基因的网络构建,S435.651
- 高职院校实训基地建设项目成本控制研究,G712.4
- 细菌聚类算法及其在图像分割问题中的研究与应用,TP391.41
中图分类: > 医药、卫生 > 儿科学 > 小儿内科学 > 小儿心脏、血管疾病
© 2012 www.xueweilunwen.com
|