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进展期大肠癌MSCT浆膜层浸润与血管生长因子的相关性研究

作　者: 张其宇
导　师: 郝宏毅
学　校: 宁夏医科大学
专　业: 影像医学与核医学
关键词: 大肠癌 血管生成因子 微血管密度 体层摄影术,X线计算机 浸润
分类号: R735.34
类　型: 硕士论文
年　份: 2009年
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内容摘要


目的探讨进展期大肠癌浆膜层浸润MSCT表现与血管生成因子(VEGF、VEGF-C、VEGFR-3)及微血管密度(MVD)的相关性。方法选择临床怀疑为大肠癌的患者行MSCT动态增强扫描,经病理证实为进展期大肠癌的患者58例,病理标本HE染色判定是否浆膜层浸润及淋巴结转移情况;免疫组化SP法染色,检测VEGF、VEGF-C、VEGFR-3表达情况及MVD计数,与其浆膜层浸润MSCT表现进行对照分析。结果( 1)MSCT判断浆膜层浸润与病理结果比较,其准确率为94.8%(55/58)。二者之间经Kappa检验具有良好的一致性:K=0.961,P<0.05。(2)在MSCT各种后处理技术对进展期大肠癌浆膜层浸润的判定中,以增强动脉期MPR和CTVE相结合的融合图像的准确率最高,达到94.8%(55/58),高于单纯MPR的准确率91.3%(53/58)和轴位图像的准确率89.6%(52/58)。(3)MSCT判断进展期大肠癌淋巴结转移的准确率为86.2%(50/58)。MSCT判断进展期大肠癌淋巴结转移与病理二者之间经Kappa检验:K=0.794,P<0.05,二者之间具有良好的一致性。(4)本研究中浆膜层浸润的病例淋巴结转移率为87.2%(34/39)。浆膜层浸润组与未浸润组淋巴结转移率组间存在统计学差异,χ2值为36.52,P<0.05。(5)浆膜层浸润组与未浸润组间MSCT增强程度、MVD计数、VEGF、及VEGF-C/VEGFR-3表达存在差异,有统计学意义,浆膜层浸润组的MSCT增强程度、MVD计数、VEGF和VEGF-C/VEGFR-3表达均高于浆膜层未浸润组。淋巴结转移组与无淋巴结转移组间MSCT增强程度、MVD计数、VEGF、及VEGF-C/VEGFR-3表达存在差异,有统计学意义,淋巴结转移组MSCT增强程度、MVD计数、VEGF、及VEGF-C/VEGFR-3表达均高于无淋巴结转移组。(6)经Pearson相关性分析,进展期大肠癌MSCT增强程度、MVD、VEGF之间两两相关,且都为正相关。MSCT增强程度越高,MVD计数越大,VEGF表达越强。VEGF-C与VEGFR-3之间存在正相关关系。结论MSCT扫描及多种后处理方法的应用,使得MSCT判断进展期大肠癌浆膜层浸润的准确率得到提高。MSCT增强程度及浆膜层浸润可间接反应VEGF表达程度和MVD计数,及VEGF-C/VEGFR-3的表达程度。根据MSCT浸润及增强程度,可验证及推断MVD计数、VEGF、VEGF-C、VEGFR-3的表达,在一定程度上以无创的影像学方法判断大肠癌的侵袭和转移。

全文目录


摘要  4-6
ABSTRACT  6-11
1 前言  11-14
2 材料与方法  14-19
  2.1 病例资料  14
  2.2 影像学检查  14-15
  2.3 免疫组化染色实验  15-17
  2.4 结果测定  17-18
  2.5 统计学分析  18-19
3 结果  19-23
  3.1 MSCT 判断进展期大肠癌浆膜层浸润与病理对照  19
  3.2 MSCT 各种后处理方法判定进展期大肠癌浆膜层浸润的准确率  19-20
  3.3 MSCT 判断进展期大肠癌肠外淋巴结转移与病理诊断对照  20
  3.4 浆膜层浸润与淋巴结转移的关系  20-21
  3.5 浆膜层浸润和淋巴结转移与MSCT 增强程度及各因子的关系  21-22
  3.6 MSCT 增强程度与各因子间的相关性  22-23
4 讨论  23-36
  4.1 MSCT 对进展期大肠癌的诊断价值  23-25
  4.2 MSCT 各种后处理方法对浆膜层浸润的诊断准确率  25-27
  4.3 进展期大肠癌浆膜层浸润与淋巴结转移的关系  27-28
  4.4 MSCT 强化程度与VEGF、MVD 间的关系  28-32
  4.5 VEGF-C 及VEGFR-3 与淋巴结转移间的关系  32-34
  4.6 进展期大肠癌浆膜层浸润与各因子间的关系  34-35
  4.7 本课题研究的不足之处  35-36
5 结论  36-37
6 附图  37-49
7 参考文献  49-56
综述  56-69
  参考文献  64-69
致谢  69-70
攻读学位期间发表的学术论文  70-71
个人简历  71

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中图分类: > 医药、卫生 > 肿瘤学 > 消化系肿瘤 > 肠肿瘤 > 大肠肿瘤
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