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湖南省某儿童专科医院新生儿呼吸衰竭的临床流行病学研究

作　者: 赖娟
导　师: 熊国强
学　校: 中南大学
专　业: 流行病与卫生统计学
关键词: 流行病学新生儿呼吸衰竭病死率 Logistic回归
分类号: R722.1
类　型: 硕士论文
年　份: 2010年
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内容摘要

目的：探讨湖南省某儿童专科医院1108例新生儿呼吸衰竭病例的分布情况、原发疾病构成、治疗措施、临床转归及病死影响因素,为提高新生儿呼吸衰竭临床治疗水平提供理论依据,并为今后在湖南省开展新生儿呼吸衰竭的多中心临床流行病学研究提供参考。方法：采用填写调查表的形式,对符合标准的1108例患儿进行回顾性个案资料搜集,用Epidata 3.0录入病例资料,用SPSS 13.0进行数据整理和统计分析。主要研究内容包括患儿的基本资料、母亲情况、出生时情况、原发疾病、临床治疗方法、治疗结局、病死率及其影响因素分析。偏态分布的计量资料采用秩和检验,对分类变量的比较采用卡方检验,对有序分类变量的比较采用秩和检验,影响因素的分析采用非条件Logistic回归分析。检验水准均为0.05。结果：患儿的胎龄中位数为37.1周,出生体重中位数为2600克,入NICU日龄中位数为0.71天(17小时),SNAPPE-Ⅱ评分中位数为15分。小于胎龄儿占18.9%,男／女性别比达3：l以上；4.6%的患儿非医院内出生,11.7%为多胎,60.9%为剖宫产,25.7%的患儿合并有先天畸形。主要原发疾病中居前三位的依次为呼吸窘迫综合征(30.5%)、肺部感染／败血症(23.5%)和湿肺(13.2%)；并发症中居前三位的依次为肺部感染／败血症(20.1%)、动脉导管未闭(12.2%)、脑室周围-脑室内出血(7.9%)。单用nCPAP治疗的患儿占26.2%,高频振荡通气占13.0%、使用肺表面活性物质占13.4%、NO吸入治疗占8.7%。患儿的住院天数中位数为13.81天,住院费用中位数为14465元。病死率为24.2%,病死高危因素有先天畸形(OR=2.06),NO吸入治疗(OR=3.30)、高SNAPPE-Ⅱ评分(OR=37.98)、入NICU日龄较大(OR=3.36)、低出生体重(OR=10.57)。保护因素有：nCPAP(OR=0.53)和较长时间机械通气(OR=0.22)。结论：患儿大多为在各级医院内出生的男性；主要原发疾病以呼吸窘迫综合征、肺部感染/败血症、湿肺为主,并发症以肺部感染/败血症、动脉导管未闭和脑室周围-脑室内出血为主；呼吸治疗主要有nCPAP、有创机械通气、高频振荡通气、NO吸入及肺表面活性物质的使用；疾病经济负担较重,病死率较高；病死高危因素为先天畸形、NO吸入治疗、高SNAPPE-Ⅱ评分、入NICU日龄较大和低出生体重；保护因素有nCPAP和长时间机械通气。

全文目录

中文摘要  4-6
英文摘要  6-11
缩略语  11-13
第二章研究对象与方法  13-16
  2.1 研究对象的来源  13
  2.2 研究对象的选择  13
  2.3 研究内容  13-14
  2.4 相关定义和分类  14
  2.5 统计分析方法  14-15
  2.6 质量控制  15-16
第三章结果  16-32
  3.1 患儿的基本情况  16-20
  3.2 患儿母亲的基本情况  20-21
  3.3 主要原发疾病  21-22
  3.4 呼吸治疗方法  22-25
  3.5 治疗结局  25-26
  3.6 新生儿呼吸衰竭病死率的单变量分析  26-30
  3.7 新生儿呼吸衰竭病死率的多变量LOGISTIC回归分析  30-31
  3.8 LOGISTIC回归模型  31-32
第四章讨论  32-39
  4.1 呼衰患儿基本特征  32
  4.2 原发疾病构成  32-33
  4.3 新生儿呼吸衰竭的临床治疗方法  33-34
  4.4 住院费用  34-35
  4.5 新生儿呼吸衰竭的病死率  35
  4.6 新生儿呼吸衰竭病死率的影响因素  35-39
第五章结论  39-40
参考文献  40-43
附录1  43-47
附录2  47-48
综述  48-60
致谢  60-61
攻读学位期间主要的研究成果  61

湖南省某儿童专科医院新生儿呼吸衰竭的临床流行病学研究

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