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脑微出血危险因素及与认知功能障碍关系

作　者: 陈峰
导　师: 陆建明
学　校: 扬州大学
专　业: 内科学
关键词: 微出血认知功能障碍认知功能损害高血压分级脑白质疏松血管性痴呆腔隙性脑梗死血管性认知障碍小血管病变脑血管病 GRE 脑出血认知损害糖尿病史生物学标志致残率好发部位腔隙性梗死基底节区皮层下
分类号: R749.1
类　型: 硕士论文
年　份: 2010年
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内容摘要

目的:脑血管病是老年人常见病、多发病,有死亡率高、致残率高、复发率高的特点。认知功能障碍是脑血管病患者预后不良的一个重要指征,它不仅会对患者的生活质量、工作能力带来很大的影响,更会对家庭和社会带沉重的经济负担。本研究通过磁共振T2加权梯度回波成像(GRE-T2*MRI)对脑内微出血的检测,比较不同人群之间脑微出血的发生率、分布特点,探讨脑微出血的相关危险因素及其对患者认知功能损害的影响,早期识别各种认知损害的血管性危险因素,及早予临床干预,改善认知功能以预防向血管性痴呆发展。方法:对2008年月12至2009年12月期间常熟市第二人民医院神经内科的206位住院病人行磁共振GRE检查。按是否存在脑微出血灶分为两组。记录脑微出血阳性组的发生例数、微出血灶部位、数目,记录两组腔隙性脑梗死、脑白质疏松等情况,记录两组患者的血压、血脂、血糖、既往卒中病史,记录MoCA中文版和MMSE量表测评情况,以探索脑微出血的危险因素及与认知功能障碍的关系。所有数据用SPSSl6.0进行统计分析。结果:脑微出血在各个区域都有分布,以基底节区最多见。脑微出血的发生与高血压明显相关(P<0.01),卒中病史尤其是与脑出血史显著相关(P<0.05),与高血脂、糖尿病不相关(P>0.05)。脑微出血的严重程度与白质疏松的严重程度相关(P<0.01)。脑微出血的好发部位在出血组与病灶的部位相关。CMBs组的MoCA评分明显低于对照组,有统计学意义(P<0.01)。CMBs数目越多,MoCA认知功能损害程度越重。CMBs数目与执行功能、语言、抽象概括呈负相关。结论:脑微出血在有卒中史病人中有较高的发生率,并且与高血压、腔隙性脑梗死、脑白质疏松、高龄、抗栓药物的使用等密切相关。CMBs存在与数目与认知功能下降明显相关,是血管性认知功能障碍的独立危险因素之一。CMBs可以被视作是导致认知障碍的潜在小血管病变的生物学标志。MoCA对轻度血管性认知障碍的检测灵敏度远高于MMSE,有利于VCI的早期诊断和血管性痴呆(VD)的防治。对脑微出血的充分认识有利于判断有患者无脑小血管病变及病变程度,临床上应该对可能有轻度认知功能障碍的患者予MoCA量表评估并结合头颅MR-GRE序列以检测CMBs,判断有无脑小血管病变,预防向血管性痴呆发展,改善预后。

全文目录

符号说明  5-6
中文摘要  6-8
英文摘要  8-10
0 引言  10-12
1 研究对象与方法  12-15
  1.1  12-13
    1.1.1 研究对象及生物对象采集  12
    1.1.2 入选及排除标准  12-13
    1.1.3 两组样本量的确定  13
  1.2 调查内容及方法  13-15
    1.2.1 一般临床资料  13
    1.2.2 临床诊查指标  13
    1.2.3 影像学检查  13-14
    1.2.4 认知功能评价  14-15
  1.3 统计分析方法  15
2 结果  15-22
  2.1 CMBs 阳性组和阴性对照组的临床资料  15-16
  2.2 CMBs 的好发部位、区域分布情况分析、CMBs 的严重程  16-18
  2.3 CMBs 与卒中各危险因素的相关性分析  18
  2.4 病例组和对照组认知功能  18-21
  2.5 CMBs 存在及数目与认知功能损害相关研究  21-22
3 讨论  22-30
4 结论  30-31
参考文献  31-36
附图  36-38
文献综述-脑微岀血的MRI检查和临床应用进展  38-45
致谢  45-46
攻读学位期间发表的学术论文目录  46

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