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基底节区脑出血小骨窗血肿清除与神经内镜下血肿清除的对照研究

作　者: 苑杨
导　师: 栾新平
学　校: 新疆医科大学
专　业: 外科学
关键词: 基底节区脑出血小骨窗血肿清除内镜下血肿清除
分类号: R651.11
类　型: 硕士论文
年　份: 2011年
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内容摘要

目的:比较小骨窗血肿清除与内镜下血肿清除两种手术方式在基底节区脑出血治疗中的效果。方法:收治符合标准的基底节区脑内血肿病人57例,分为两组:1)小骨窗血肿清除组30例,小骨窗血肿清除组病人在全身麻醉下手术,打开侧裂池,将岛叶切开进入血肿腔吸除血肿,留置血肿腔引流管间断缝合头皮。如压力高分离侧裂困难可于颞上沟处经皮层造漏行以上操作;2)内镜下血肿清除组27例。亦采用插管全麻。穿刺针行血肿穿刺定位后导入内镜和导鞘,在血肿腔内反复冲洗、抽吸,对微小渗血可予生理盐水反复冲洗止血;如遇活动性出血则反复冲洗至视野清晰后电灼止血。留置血肿腔引流管,术中止血困难转常规开颅。两组病例都未修补骨瓣缺损。术后均给与生命体征监护并止血、止酸、抗炎等对症处理。结果:小骨窗血肿清除在与内镜下血肿清除组在性别比例、入院GCS评分、年龄分布上P>0.05无统计学差异;在术后感染发生率、再出血率、脑脊液漏发生率比较上P>0.05无统计学差异;在血肿残余量、血肿清除率统计学比较上P<0.05内镜下血肿清除术有优势;在基底节区脑出血治疗中的最终效果比对上两者无明确差异。结论:两种手术方式在基底节区脑出血治疗中的最终效果比对无明确差异,但随着器械改进、手术熟练程度提高、局麻下开展等改进内镜下手术不失为一种有效的血肿清除手术方式。

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摘要 8-9Abstract 9-11前言 11-13研究内容与方法 13-19 1 研究对象 13-14 1.1 资料对象 13 1.2 影像学资料 13 1.3 纳入标准 13 1.4 排除标准 13-14 2 治疗方法 14-15 2.1 术前准备 14 2.2 麻醉方法 14 2.3 手术术式 14-15 3 术后治疗 15-17 3.1 神经外科监护 15-16 3.2 手术后的处理 16-17 4 观察指标 17-18 4.1 比较两组病人术后3 个月GOS 评分 17 4.2 患者术前意识评分GCS 评分 17 4.3 血肿量计算 17 4.4 感染发生诊断指标 17-18 4.5 残余血肿量计算方法 18 4.6 脑脊液漏诊断依据 18 4.7 脑出血术后再出血诊断标准 18 5 结果对比及影响因素分析 18 5.1 结果对比 18 5.2 影响因素分析 18 6 统计处理 18-19结果 19-22讨论 22-34小结 34-35致谢 35-36参考文献 36-42综述 42-52 参考文献 48-52个人简历 52-53导师评阅表 53

基底节区脑出血小骨窗血肿清除与神经内镜下血肿清除的对照研究

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