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CT小肠造影鉴别诊断克罗恩病与肠结核的初步研究

作　者: 余晨
导　师: 肖香佐
学　校:
专　业: 影像医学与核医学
关键词: 克罗恩病肠结核鉴别诊断 CT小肠造影影像指标
分类号: R816.5
类　型: 硕士论文
年　份: 2013年
下　载: 22次
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内容摘要

目的：探讨CT小肠造影检查用于鉴别诊断克罗恩病和肠结核的可行性，并探讨其鉴别诊断价值。方法：回顾性分析2011年8月至2012年7月在南昌大学一附医院消化科住院并经过随访确诊为克罗恩病及肠结核患者的CT小肠造影（CTE）影像资料，由2名副高以上职称的胃肠影像学医师盲法阅片并对其CT征象进行系统分析，对其中有小肠累及的患者(克罗恩病及肠结核各19例）的影像征象进行统计学分析。结果：克罗恩病患者中受累肠壁分层强化、肠壁不对称性增厚、病灶呈多节段跳跃性、纤维脂肪增生、直小血管充血等五个指标更为常见。而在肠结核患者中较多表现为肠壁不均匀性强化、肠壁对称性增厚、淋巴结环形强化等三个指标。将每个支持克罗恩病的影像指标设置为+1分，而支持肠结核的则为-1分，依此计算每一患者的影像特征总分值。然后进一步绘制依据上述影像特征总分值鉴别克罗恩病和肠结核的ROC曲线，分析得出鉴别的最佳临界值为1.5，提示若八个影像分值总和＞1.5诊断为克罗恩病，反之则为肠结核。利用此方法进行诊断，38人中有34人诊断正确，总符合率为89.5%，4人诊断错误，误诊率为10.5%。结论：利用CT小肠造影检查的影像征象进行系统分析的方法对诊断和鉴别诊断克罗恩病与肠结核具有一定的临床价值。

全文目录

摘要  3-4
ABSTRACT  4-6
目录  6-8
第1章引言  8-11
第2章材料与方法  11-14
  2.1 病例资料  11
  2.2 检查方法  11-12
    2.2.1 CT 成像设备  11
    2.2.2 检查准备  11-12
    2.2.3 扫描参数  12
    2.2.4 图像后处理技术  12
  2.3 图像评价  12-13
  2.4 统计学分析  13-14
第3章结果  14-17
  3.1 患者的基本资料  14
  3.2 CD 和 ITB 的 CTE 影像特征对比  14
  3.3 影像指标的诊断价值  14-17
第4章讨论  17-24
  4.1 CD 及 ITB 发病现状  17
  4.2 内镜及病理对 CD 和 ITB 鉴别诊断研究的现状  17-18
  4.3 CTE 图像分析方法概述  18-20
  4.4 CTE 在鉴别 CD 和 ITB 中的价值  20-23
  4.5 展望与不足  23-24
第5章结论  24-25
致谢  25-26
参考文献  26-29
附图  29-32
攻读学位期间的研究成果  32-33
综述  33-41
  参考文献  38-41

CT小肠造影鉴别诊断克罗恩病与肠结核的初步研究

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