|
目的：采用兔自体胫骨移植建立onlay植骨动物模型,选择同体对照的方法,通过在移植骨表面覆盖载唑来膦酸胶原膜和空载胶原膜对比观察,探讨局部应用唑来膦酸是否有抑制骨吸收,维持骨增量的效果。为临床上抑制自体骨移植的onlay植骨术后骨吸收,提供一种解决方法。方法：(1)动物模型：雄性健康新西兰兔15只,体重2.5-3.0kg,依照观察时间的不同随机分为3组,每组5只。按照随机对照原则将双侧下颌骨分为实验组和对照组。实验组：自体胫骨+钛钉+载唑来膦酸胶原膜；对照组：自体胫骨+钛钉+空载胶原膜。全麻条件下切开双侧下颌骨皮肤、皮下组织和肌肉,完整暴露骨膜,打磨骨皮质使其粗糙,双侧受植区植入相同大小自体胫骨(10mm×5mm×2mm),钛钉固定,按照随机对照原则,分别在移植骨表面覆盖载唑来膦酸胶原膜和空载胶原膜,缝合创口。(2)观察方法：采用空气栓塞法分别于术后4周、8周、12周时各处死动物5只。通过离体标本大致观察移植骨高度和体积变化情况；拍摄X片,利用图像处理软件测量其骨高度值,印模法联合排水法测量体积,对数据进行统计学分析,推测新骨形成和骨高度维持情况及骨吸收情况；再将标本固定、脱钙、HE染色和Masson三色染色进行组织学观察,利用计算机辅助图像分析系统评价移植物-宿主骨界面愈合情况。结果：(1)一般情况显示：术后动物无感染、坏死、出血等异常,愈合良好。离体标本观察结果显示：随着观察时间的延长,实验组和对照组移植骨高度逐渐降低,且均表现为边缘骨高度降低较中央明显,对照组骨高度降低较实验组明显。(2)影像学观察结果显示：术后4周,实验组和对照组移植骨-宿主骨界面密度不均,散在有X线阻射影像。术后8周,实验组移植骨-宿主骨呈骨性连接,密度接近宿主骨,骨高度降低不明显,移植骨边缘不规则。对照组移植骨-宿主骨界面不清晰,呈X线阻射影像,密度较宿主骨低,可见移植骨边缘吸收,骨高度降低。术后12周,实验组完全骨连接,板层状类骨质形成,边缘骨高度降低。对照组移植骨-宿主骨融合无界线,移植骨形态不规则,骨高度明显降低。骨高度分析结果显示：同时期对照组平均骨高度降低百分比大于实验组,且均表现为边缘骨高度降低更明显。但4周、8周时各观察点实验组和对照组平均骨高度降低百分比差异无统计学意义,12周时差异显著,具有统计学意义。(3)组织学观察结果显示：随着观察时间的延长,实验组和对照组均可见新生骨组织形成,但同一观察时期实验组新生骨小梁数量和体积均优于对照组,Masson三色染色显示实验组新生骨小梁较对照组更成熟。(4)骨体积分析结果显示：同时期对照组平均骨体积吸收率大于实验组,但4周、8周时实验组和对照组平均骨体积吸收率差异无统计学意义,12周时实验组平均骨吸收率为：14.65±3.19%、对照组为：25.87±4.41%,P<0.05,差异具有统计学意义。结论：局部应用唑来膦酸在实验性onlay植骨术中,术后伤口愈合良好,移植骨-宿主骨界面形成骨性连接。移植骨体积吸收少,骨增量维持效果较好。为临床上控制自体骨移植的onlay植骨术后骨吸收提供了一种可行的修复方法。
|