学位论文 > 优秀研究生学位论文题录展示
腹腔镜直肠癌前切除术后吻合口瘘发生的危险因素及防治措施
作 者: 李爽
导 师: 魏正强
学 校: 重庆医科大学
专 业: 外科学
关键词: 直肠癌 腹腔镜 直肠前切除术 吻合口瘘 危险因素
分类号: R735.37
类 型: 硕士论文
年 份: 2013年
下 载: 38次
引 用: 0次
阅 读: 论文下载
内容摘要
目的:探讨腹腔镜直肠癌前切除术后吻合口瘘发生的危险因素及防治措施。方法:回顾性研究重庆医科大学附属第一医院胃肠外科自2007年1月到2012年9月确诊为直肠癌行腹腔镜直肠癌前切除术患者780例,通过单因素检验分析性别、年龄、术前血清白蛋白、糖尿病、肿瘤位置、肿瘤大小、病理分型及分期与腹腔镜直肠前切除术后吻合口瘘发生的关系。根据统计结果,发现男性及肿瘤距肛缘小于等于7cm为吻合口瘘发生的危险因素,肿瘤距肛缘小于等于7cm的男性患者定义为高危组,将高危组按照是否行预防性造瘘分为2个亚组,通过比较两组吻合口瘘发生率,了解预防性造瘘对吻合口瘘发生的影响,同时提出各种预防腹腔镜直肠癌前切除术后吻合口瘘发生的措施。结果:1.780例患者中男性439例(56.3%),女性341例(43.7%);年龄大于等于60岁446例(57.2%),小于60岁334例(42.8%);术前血清白蛋白大于或等于35g/L共689例(88.3%),术前血清白蛋白小于35g/L共91例(11.7%);合并糖尿病165例(21.5%),未合并糖尿病615(78.5%);肿瘤距肛缘小于等于7cm共323例(41.4%),肿瘤距肛缘大于7cm共457例(58.6%);肿瘤小于4cm共537例(68.8%),肿瘤大于等于4cm共243例(31.2%);TNM(Ⅰ/Ⅱ)期486例(62.3%),TNM Ⅲ期294例(37.7%);病理类型为腺癌648例(83.1%),粘液腺癌82例(10.5%),腺瘤恶变50例(6.4%)。2.术后吻合口瘘48例,其中男性39例,女性9例,有显著差异(2=12.96,P0.05);年龄大于等于60岁33例,小于60岁15例,无统计学差异(P0.05);术前白蛋白35g/L共39例,35g/L共9例,无显著差异(P0.05);合并糖尿病13例,无糖尿病35例,无统计学差异(P0.05);肿瘤距肛缘小于等于7cm共30例,大于7cm共18例,有显著差异(2=9.38,P0.05);肿瘤大于等于4cm共17例,小于4cm共31例,无显著差异(P0.05);TNM(Ⅰ/Ⅱ)期36例,TNMⅢ期12例,无显著差异(P0.05);腺癌37例,粘液腺癌8例,腺瘤恶变3例,无显著差异(P0.05)。结果表明:男性、肿瘤距肛缘小于7cm是吻合口瘘发生的高危因素,年龄、术前血清白蛋白、糖尿病、肿瘤病理分型、临床分期及肿瘤大小与吻合口瘘发生无明显关系。3.高危组共191例,其中预防性造瘘组共48例,共发生吻合口瘘2例,吻合口瘘发生率为4.2%;非预防性造瘘组143,发生吻合口瘘25例,吻合口瘘发生率为17.5%,预防性造瘘组较非预防性造瘘组吻合口瘘发生率低,差异有统计学差异(2=4.21,P0.05)。结论:1.男性、肿瘤距肛缘距离小于等于7cm是腹腔镜直肠癌前切除术后吻合口瘘发生的危险因素,年龄、术前血清白蛋白、糖尿病、肿瘤病理分型、临床分期及肿瘤大小与术后吻合口瘘发生无明显关系。2.对于高危人群通过预防性造瘘可以降低术后吻合口瘘发生率。3.除了预防性造瘘,围手术期还有很多方法可以降低吻合口瘘风险,我们需要综合运用。
|
全文目录
英汉缩略语名词对照 5-6 摘要 6-9 ABSTRACT 9-11 前言 11 1 资料和方法 11-13 2 结果 13-15 3 讨论 15-20 结论 20-21 参考文献 21-23 文献综述 23-30 参考文献 28-30 致谢 30-31 攻读硕士研究生期间撰写的学术论文 31-32
|
相似论文
- 慢性结石性胆囊炎胆囊切除术后腹泻的研究与分析,R657.4
- 氟比洛芬酯对直肠癌病人术后血中IL-2、IL-6的影响,R614
- 影响慢性肾脏病住院患者肾功能进展的危险因素分析(附348例分析),R692
- 彩色多普勒超声对下肢交通静脉的测量及其应用,R445.1
- 暴发性急性胰腺炎死亡危险因素分析,R657.51
- 胆囊切除、胆囊结石与结直肠癌关系的病例对照分析,R657.4
- 胰管空肠植入式吻合法的临床应用研究,R657.3
- 胰腺—空肠端端套入式可吸收线连续缝合法吻合在胰腺外科中的应用,R657.5
- 胰十二指肠切除术后胰瘘的危险因素、预后及预防的探讨,R656
- 后腹腔镜肾癌根治术与开放式肾癌根治术的对比研究,R737.11
- 腹腔镜手术及GnRH-a药物联合治疗卵巢子宫内膜异位囊肿,R713
- 宫腹腔镜联合cook导丝治疗输卵管阻塞性不孕的疗效分析,R713
- 妇科腹腔镜手术47例并发症临床病例分析,R713
- 合并脑梗死的白质疏松患者相关危险因素分析,R743.3
- 86例青年脑卒中的DSA分析及病因探讨,R743.3
- 肝性脑病的相关危险因素及预后的分析,R747.9
- 腹腔镜结直肠癌手术与开腹手术临床对照研究,R735.3
- 结直肠癌腹腔镜与开腹根治术术后近期效果比较,R735.3
- 吸入性肺炎110例临床分析,R563.1
- 城乡妇女高危型人乳头瘤病毒感染现状及危险因素的流行病学研究,R737.33
- 腹腔镜手术与开腹手术治疗早期子宫内膜癌临床对比分析,R737.33
中图分类: > 医药、卫生 > 肿瘤学 > 消化系肿瘤 > 肠肿瘤 > 直肠肿瘤
© 2012 www.xueweilunwen.com
|