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老年男性血管性痴呆患者药物干预前后雌激素水平和认知功能的研究

作　者: 王莹莹
导　师: 李玉凤
学　校: 新乡医学院
专　业: 老年医学
关键词: 血管性痴呆 血清雌二醇 事件相关电位P300 石杉碱甲
分类号: R749.16
类　型: 硕士论文
年　份: 2013年
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内容摘要


背景血管性痴呆一组由各种脑血管病所引起认知损害为主的综合征,病因复杂,危害严重,早期可防治。目前关于雌激素对认知功能的作用,研究结果不一致。石杉碱甲是一种可逆性胆碱酯酶抑制剂,通过多种途径提高脑内的乙酰胆碱的水平和功能,研究发现乙酰胆碱的变化对体内性腺轴产生一定影响,关于石杉碱甲是否影响血管性痴呆患者雌二醇(estradiol, E2)水平国内外无相关的研究报道。目的1、探讨老年男性血管性痴呆患者血清雌二醇水平。2、探讨老年男性血管性痴呆患者血清E2水平与认知功能的关系。3、探讨石杉碱甲对老年男性血管性痴呆患者认知功能及血清E2水平的影响。方法1、选择98例符合NINDS-AIREN诊断标准的血管性痴呆患者(VD组)作为研究对象,用年龄与研究组匹配的无认知障碍脑血管病患者(脑血管病组)60例及健康老年人60例(正常组)作为对照。2、VD组随机分为VD研究组和VD对照组,各49例,VD研究组在基础治疗基础上加服石杉碱甲(150μg,每日两次),连续服用3个月；VD对照组只给予基础治疗3个月。3、使用简易精神状态量表(Mini-Mental State Examination, MMSE)和维迪Keypiont4通道诱发电位仪测定各研究对象治疗前以及治疗3个月后MMSE得分、事件相关电位P300(event-related potentials P300, ERP-P300)(?)勺潜伏期及波幅。4、利用全自动电化学发光免疫分析系统测定各组治疗前及VD组治疗3个月后血清E2水平。5、所有数据均经SPSS16.0统计软件包进行处理。用x2检验比较各组间文化程度差异；用F检验比较VD组、脑血管病组、正常组E2水平、MMSE得分、P300潜伏期及波幅的差异；用t检验比较VD组E2水平、MMSE得分、P300潜伏期及波幅差异,用Pearson相关分析法分析VD组治疗前、后E2水平、MMSE得分、P300潜伏期及波幅各测量值间的相互关系。所有检验均为双侧检验,以P<0.05为差异有显著意义。结果1、VD组血清E2水平高于脑血管病组及正常组(F=64.170,P=0.000)；脑血管病组血清E2水平高于正常组(P<0.01)。2、VD组P300潜伏期较脑血管病组及正常组延长(F=92.944,P=0.000)：VD组P300波幅低于脑血管病组及正常组(F=47.766,P=0.000)。与正常组相比,脑血管病组P300潜伏期延长(P<0.01),P300波幅降低(P<0.05),差异有统计学意义。3、相关分析显示：VD组血清E2水平与MMSE得分呈负相关(r=—0.432,P=0.000),与P300潜伏期呈正关联(r=0.334,P=0.001),与P300波幅无关联(r=—0.194,P=0.055)：MMSE得分与P300潜伏期呈负相关(r=—0.309,P=0.002)。4、治疗3个月后,VD研究组MMSE得分较治疗前升高(t=3.337,P=0.001),也较VD对照组高(t=3.736,P=0.000)；VD研究组P300潜伏期较治疗前缩短(t=2.653,P=0.010),也较VD对照组短(t=2.098,P=0.038)；VD研究组P300波幅治疗前后无统计学意义(P>0.05),与VD对照组相比也无统计学意义(P>0.05)；VD对照组MMSE、P300潜伏期及波幅较3个月前相比均无统计学意义(P>0.05)。5、治疗3个月后,VD研究组血清E2水平无明显变化(t=1.495,P=0.140),VD对照组血清E2水平也无明显变化(t=0.542,P=0.590)。6、VD研究组治疗后相关分析显示：VD研究组血清E2水平差值与MMSE得分差值、P300潜伏期差值及波幅差值均无关联(r=—0.119、0.160、0.227,P=0.417、0.273、0.117)：MMSE得分差值与P300潜伏期差值呈负相关(r=—0.357,P=0.012)。结论1、老年男性血管性痴呆患者血清E2水平较非认知障碍脑血管病患者和健康老年人明显升高,高水平的E2可能对老年男性血管性痴呆患者认知功能具有一定的不良影响。2、石杉碱甲对改善老年男性血管性痴呆患者的认知功能有一定的意义,对老年男性血管性痴呆患者血清E2水平无明显影响。

全文目录


摘要  5-8
Abstract  8-12
前言  12-15
1 对象和方法  15-19
  1.1 研究对象  15-17
  1.2 方法  17-19
2 结果  19-24
  2.1 一般临床资料  19-20
  2.2 治疗前VD组、脑血管病组、正常组E_2水平、P300潜伏期及波幅比较  20-21
  2.3 VD组治疗前各项检测指标相关性分析  21-22
  2.4 VD组治疗前后各项检测指标比较  22-23
  2.5 VD研究组治疗后各项检测指标差值的相关性分析  23-24
3 讨论  24-31
  3.1 VD患者血清E_2水平及认知功能  25-29
  3.2 石杉碱甲对老年男性VD患者认知功能及E_2水平的影响  29-31
4 结论  31
5 本研究存在的不足  31-32
附图  32-35
参考文献  35-44
综述  44-54
  参考文献  50-54
附录  54-60
攻读学位期间发表文章情况  60-61
致谢  61-62
个人简历  62

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中图分类: > 医药、卫生 > 神经病学与精神病学 > 精神病学 > 脑器质性精神障碍 > 老年及早老性精神障碍
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