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经单鼻孔蝶窦入路垂体腺瘤切除术临床病例分析

作　者: 高智慧
导　师: 张波
学　校: 大连医科大学
专　业: 外科学
关键词: 垂体腺瘤手术治疗经单鼻孔蝶窦入路
分类号: R739.41
类　型: 硕士论文
年　份: 2013年
下　载: 13次
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内容摘要

目的：垂体腺瘤是常见的神经系统肿瘤，发病率仅次于胶质瘤、脑膜瘤。随着神经影像学和神经内分泌学的发展,被确诊的人数越来越多，发病率呈上升的趋势。治疗垂体腺瘤主要方法有手术治疗、药物治疗和放射治疗。尽管随着药物治疗和放射治疗有了很大进步，手术治疗仍为垂体瘤的首先治疗方式，尤其随着显微外科的发展，经鼻蝶窦入路成为绝大部分垂体腺瘤切除术的首选术式，文章通过讨论经单蝶窦入路切除垂体腺瘤的手术治疗、术后情况,并评价其疗效，从而更好地指导临床治疗。方法：总结归纳大连医科大学附属第一医院神经外科，从2011年8至2012年8月1年来随机选取的60例单鼻孔经蝶入路垂体腺瘤切除患者的病历资料，对患者术前术后临床症状及内分泌检查结果进行对比，并结合术后并发症及术后随访结果，讨论单鼻孔经蝶入路垂体腺瘤切除术的成功率及治疗效果。结果：患者术前临床症状主要表现在两个方面：①肿瘤的占位效应所引起的神经系统症状，如头痛、视力、视野障碍等。②内分泌异常，主要为功能性腺瘤产生相应的激素致使内分泌功能紊乱。本组60例垂体腺瘤患者中有44例全切，11例次全切，5例部分切除。术后临床症状有不同程度改善，51例功能性垂体腺瘤患者术后有47例激素水平有不同程度恢复。术后出现尿崩患者17例，脑脊液漏患者7例，垂体功能低下者3例，低钠血症者9例，肿瘤残余者10例，无感染患者，无死亡患者。经过6个月的随访，本实验研究未发现复发患者。结论：经鼻蝶入路垂体腺瘤切除术是非常安全有效的手术方式，具有创伤小，住院时间短，术后症状改善明显，术后并发症少易处理等优点，故经鼻蝶窦入路垂体腺瘤切除术疗效值得肯定。

全文目录

摘要  7-8
Abstract  8-10
前言  10-11
材料和方法  11-13
  1. 临床资料  11-12
    1.1 一般资料  11
    1.2 临床表现  11
    1.3 内分泌学检查表现  11-12
    1.4 影像学检查  12
  2. 手术方法  12-13
    2.1 围手术期准备  12-13
    2.2 手术方法  13
    2.3 术后注意事项  13
结果  13-14
讨论  14-19
  1. 手术的优点与缺点  14-15
  2. 手术的适应症及禁忌症  15
  3. 手术体会及注意事项  15-16
  4. 术后并发症及治疗  16-19
结论  19-20
参考文献  20-23
综述  23-30
  参考文献  28-30
致谢  30-31

经单鼻孔蝶窦入路垂体腺瘤切除术临床病例分析

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