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缺血性脑卒中危险人群一级预防的现状调查及随访研究

作　者: 吕翔
导　师: 陶定波
学　校: 大连医科大学
专　业: 神经病学
关键词: 缺血性脑卒中一级预防高血压糖尿病血脂异常
分类号: R743.3
类　型: 硕士论文
年　份: 2013年
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内容摘要

目的：脑卒中（Stroke）已成为我国的第一位致死原因，我国每年卒中的新发病例约为250万例，每年超过150万人死于脑卒中，卒中防治工作所面临的形势相当严峻。本研究旨在了解缺血性脑卒中危险人群的一级预防现状，重点是对高血压、糖尿病、血脂异常等常见危险因素的知晓、治疗、控制现状及治疗的依从情况，并分析相关影响因素。方法：采取整群抽样方法连续登记2012年3月到2012年6月于大连医科大学附属第一医院神经内科门诊就诊，并自愿参加慢病筛查的患者1650例，从中筛选出符合纳入标准的627例缺血性脑卒中危险人群作为调查对象。由经过专业培训的神经内科医师详细记录入选患者的性别、年龄、居住地、受教育水平、家庭人均月收入、医保类型、个人史、既往史、早发缺血性心血管病家族史。同时进行脉搏、血压、身高、体重、空腹血糖、总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白的测定。并记录患者对高血压病、糖尿病、血脂异常的知晓、治疗、控制情况，和就诊后的处方及医嘱情况。于登记后的第三个月及第六个月对入组患者进行随访，采用电话或门诊复诊等方法，观察患者对高血压病、糖尿病、血脂异常的治疗依从性，记录不依从的原因，分析影响治疗依从性的相关因素。所有数据分析采用SPSS18.0软件。结果：1、本调查共入组627例缺血性脑卒中危险人群，年龄为（59.7±8.8）岁，其中男性210例（33.5%），女性417例（66.5%），与缺血性脑卒中相关的常见可控危险因素依次为高血压（60.8%）、血脂异常（54.0%）、糖尿病（27.8%）、吸烟（19.9%）、肥胖（14.0%）、冠心病（11.5%）。缺血性脑卒中危险分层情况：低危组占76.1%，中危组占22.3%，高危组占1.6%。2、缺血性脑卒中危险人群高血压的知晓率为66.9%，治疗率为53.5%，治疗控制率为33.3%，人群控制率为17.8%，门诊处方率为82.7%。糖尿病的知晓率为44.3%，治疗率为29.9%，治疗控制率为42.3%，人群控制率为12.6%，门诊处方率为46.0%。血脂异常的知晓率为59.0%，治疗率为26.3%，治疗控制率为55.0%，人群控制率为14.5%，门诊处方率为38.3%。高血压病在危险人群常见慢病中的知晓率、治疗率、人群控制率和门诊处方率均是最高，P<0.05。3、缺血性脑卒中危险人群的高血压、糖尿病、血脂异常3个月时的治疗依从率分别为：75.0%、78.7%、34.1%，6个月时的治疗依从率分别是74.4%、76.1%、25.2%。多元Logistic回归分析发现高血压病的治疗依从性与教育水平、医保类型、危险分层有关；糖尿病的治疗依从性多因素回归分析未有阳性结果，血脂异常治疗依从性与性别、年龄、教育水平、医保类型、危险分层有关。结论：1.缺血性脑卒中危险人群对高血压、糖尿病、血脂异常的知晓率分别为66.9%、44.3%、59.0%，治疗率分别为53.5%、29.9%、26.3%，人群控制率分别为17.8%、12.6%、14.5%，糖尿病和血脂异常的知晓率、治疗率、控制率仍处于较低水平。2.缺血性脑卒中危险人群对于高血压、糖尿病、血脂异常的3个月时的治疗依从率分别为：75.0%、78.7%、34.1%；6个月时的治疗依从率分别是74.4%、76.1%、25.2%，尤以血脂异常的治疗依从率最低。3、缺血性脑卒中危险人群高血压病治疗依从性与教育水平、医保类型、危险分层有关；血脂异常治疗依从性与性别、年龄、教育水平、医保类型、危险分层有关。

全文目录

摘要  6-8
Abstract  8-11
前言  11-12
材料和方法  12-15
  一、研究对象  12-13
  二、研究方法  13-15
结果  15-22
  1. 研究对象的一般情况  15-16
  2. 缺血性脑卒中危险人群一级预防现状  16-18
  3. 缺血性脑卒中危险人群的随访情况  18-22
讨论  22-27
结论  27-28
参考文献  28-31
综述  31-42
  参考文献  38-42
致谢  42-43

缺血性脑卒中危险人群一级预防的现状调查及随访研究

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