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胎盘脂联素受体2表达水平及其超微结构与妊娠期高血压疾病的相关性研究

作　者: 孔娜娜
导　师: 张红真
学　校: 河北医科大学
专　业: 妇产科学
关键词: 妊娠期高血压疾病脂联素脂联素受体2 胎盘超微结构合体滋养细胞子痫前期
分类号: R714.246
类　型: 硕士论文
年　份: 2013年
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内容摘要

目的：妊娠期高血压疾病(HDCP)是妊娠期特有的疾病,也是产科常见并发症之一,发病率我国9.4%～10.4%,国外7%-12%,孕产妇死亡率是7.1/10万。该病对母婴危害极大,可造成胎儿生长受限、胎儿窘迫、产后出血、合并心肾疾病,甚至导致母儿死亡。妊娠期高血压疾病至今病因不明,可能涉及母体、胎盘和胎儿等多种因素,包括滋养细胞侵袭异常、免疫调节功能异常、内皮细胞损伤、遗传因素和营养因素。但是没有任何一种单一因素能够解释所有妊娠期高血压疾病发病的病因和机制。其中滋养细胞功能侵袭异常和血管内皮细胞损伤被认为是该病发病机理中的两个关键环节。目前随着研究的深入,胎盘在母体和胎儿间发挥的重要作用己得到人们的广泛认识,而脂联素(adiponectin, ADP),一种脂肪细胞分泌的在人体血液中发挥抗炎、抗动脉粥样硬化、改善胰岛素抵抗、降血糖、降血脂、保护血管内皮等作用的蛋白也同样受到人们关注。但是关于病理妊娠,尤其是妊娠期高血压疾病患者胎盘的超微结构报道尚少,同样的,脂联素作用靶点,即脂联素受体1和脂联素受体2(adiponectin receptor1protein and adiponectin receptor2protein, AdipoR1and2protein)的研究也尚不足。本次研究主要通过观察胎盘脂联素受体2蛋白表达及其超微结构改变情况,探讨胎盘脂联素受体2蛋白表达情况及其超微结构改变与妊娠期高血压疾病发病的关系。方法：选取2011年3月～2012年3月河北医科大学第一附属医院妊娠期高血压疾病患者40例作为研究对象,按病情分为妊娠期高血压(GH)组10例,子痫前期轻度(MP)组10例,子痫前期重度(SP)组20例,另选取同期正常孕晚期孕妇20例作为对照组。电镜观察组病例也从上述病例产生。采用免疫组织化学方法(SP法)及透射电镜(Transmission electron microscope, TEM)观察胎盘组织中AdipoR2蛋白表达情况及胎盘超微结构的变化特点,电镜下观察胎盘合体滋养细胞、微绒毛的结构变化情况,以及合体滋养细胞内线粒体及内质网形态学改变情况,以评价妊娠期高血压疾病对孕产妇的影响及预测围生期结局。结果：1妊娠期高血压组及子痫前期轻度组患者孕周小于对照组(P<0.05),子痫前期重度组孕周明显小于对照组(P<0.01)。子痫前期重度组与妊娠期高血压组及子痫前期轻度组血压水平明显高于对照组(P<0.01)。子痫前期重度组血压水平明显高于妊娠期高血压组及子痫前期轻度组(P<0.01)。2三组研究对象胎盘绒毛合体滋养细胞胞质内脂联素受体2蛋白均呈阳性表达。子痫前期重度组胎盘脂联素受体2蛋白表达率低于妊娠期高血压组及子痫前期轻度组蛋白表达率(P<0.05),并且明显低于对照组蛋白表达率(P<0.01)。脂联素受体2蛋白表达率在妊娠期高血压组及子痫前期轻度组与对照组间无明显差异性(P>0.05)。3与对照组比较,妊娠期高血压组胎盘合体滋养细胞表面微绒毛稍减少,排列不整齐,胞质内可见少量空泡及脂滴,胞核内异染色质增多。子痫前期轻度组及子痫前期重度组胎盘合体滋养细胞表面微绒毛稀少,末端膨大,排列不整齐。合体滋养细胞内线粒体肿胀,部分嵴和膜融合,模糊不清,有缺失现象。内质网扩张,部分融合呈囊状,有颗粒融合和脱颗粒现象,其质内还可见大量空泡状变性,脂质颗粒增多。结论：1妊娠高血压疾病患者孕周、收缩压、舒张压、平均动脉压随着病情变化而发生改变,这些指标协同或者作为单一因素在妊娠高血压疾病的发生发展中起作用。2妊娠期高血压疾病患者胎盘组织中脂联素受体2蛋白表达水平异常,提示脂联素受体2蛋白异常表达参与了该病的发病,也间接提示脂联素参与该病的发生、发展,及时检测患者外周血中脂联素的含量,有助于及时了解病情发展,预测病情严重程度,及时进行干预治疗。3妊娠期高血压疾病患者的胎盘组织超微结构损伤,导致物质交换障碍,可能影响胎盘的运输和合成功能,参与胎儿的损伤,因此防止胎盘功能失代偿是预防不良妊娠结局的关键。

胎盘脂联素受体2表达水平及其超微结构与妊娠期高血压疾病的相关性研究

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