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经皮椎间孔镜与显微镜下手术治疗腰椎间盘突出症近期疗效对比

作　者: 刘昊楠
导　师: 林欣
学　校: 首都医科大学
专　业: 外科学
关键词: 经椎间孔内窥镜显微镜微创治疗腰椎间盘突出症
分类号: R687.3
类　型: 硕士论文
年　份: 2013年
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内容摘要

目的：（1）比较经皮椎间孔镜与显微镜下手术治疗腰椎间盘突出症的近期临床疗效。（2）初步探讨两种手术方式对腰椎稳定性的影响，总结临床经验。方法：病例选择：选取2010年10月～2012年3月期间于北京天坛医院骨科接受手术治疗的单节段腰椎间盘突出症患者106例，按照手术方式的不同分为两组，其中接受经皮椎间孔镜腰椎间盘切除术（PTED）患者48例，平均病程15.5个月（5个月～6年）；接受显微镜下腰椎间盘切除术（MSLD）患者58例，平均病程22.3个月（6天～7年）。对两组病人手术相关指标进行回顾性分析比较。手术效果按照视觉疼痛模拟评分（VAS)、JOA评分、0swestry功能障碍指数(ODI)和改良MacNab标准进行评定。术后6月时通过测量比较术前、术后腰椎曲度(COBB角)、椎间隙高度评估患者腰椎稳定性变化。结果:PTED组与MSLD组相比手术时间及返岗率无显著性差异（P>0.05），切口长度、出血量、住院天数及花费、恢复工作时间等指标均有显著性差异（P<0.01）。PTED组和MSLD组并发症发生率分别为：6.3%（3/48）和20.7%（12/58），PTED组少于MSLD组（P<0.01）。PTED组和MSLD组患者术后随访时间平均为16.7个月和17.3个月，两组术后各随访时间点腰腿痛VAS评分、JOA评分、ODI较术前均明显改善（P<0.01），但MSLD组术后3月内腰痛VAS评分均高于PTED组。末次随访时PTED组和MSLD组患者按改良Macnab标准评定优良率分别为:91.7%和93.1%，组间比较无显著性差异（P>0.05）。术后6月随访PTED组患者腰椎曲度较术前无明显变化（P>0.05）；MSLD组患者术后腰椎曲度较术前减小（P<0.05），两组患者术后椎间隙高度较术前均无显著性差异（P>0.05）。结论：（1） PTED与MSLD均是治疗单节段腰椎间盘突出症的有效手术方式，两种手术的近期临床疗效无明显差异。（2）与MSLD相比PTED手术创伤小、术后恢复快，短期内对患者腰椎稳定性影响较小。

全文目录

中文摘要  5-7
Abstract  7-9
前言  9-11
资料与方法  11-18
结果  18-25
讨论  25-32
结论  32-33
参考文献  33-37
文献综述  37-47
  参考文献  43-47
附录主要缩略词  47-48
攻读学位期间撰写文章  48-49
致谢  49-50
个人简历  50

经皮椎间孔镜与显微镜下手术治疗腰椎间盘突出症近期疗效对比

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