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经括约肌间瘘管结扎术联合生物补片治疗经括约肌肛瘘临床研究

作　者: 李悠然
导　师: 谷云飞
学　校: 南京中医药大学
专　业: 中医外科学
关键词: 经括约肌肛瘘保留括约肌手术经括约肌间瘘管结扎术脱细胞异体真皮基质肛门自控功能
分类号: R657.16
类　型: 硕士论文
年　份: 2013年
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内容摘要

目的：探索一种保留括约肌治疗经括约肌肛瘘的新手术方式。方法：收集江苏省中医院肛肠科2012年3月至2013年1月符合纳入标准收治入院的经括约肌肛瘘患者30例,随机分为两组,治疗组和对照组各15例,治疗组采用经括约肌间瘘管结扎术联合瑞诺脱细胞异体真皮基质(acellular exadermal matrix,AEM)医用组织补片,对照组采用传统的肛瘘切开挂线术。分别就两组患者术后疼痛程度、住院时间、创面愈合时间、肛门自控功能等指标进行对比性分析。结果：经括约肌间瘘管结扎术联合AEM医用组织补片组与传统肛瘘切开挂线组相比,不但在术后疼痛程度、创面愈合时间、住院时间上存在统计学差异(P<0.01),而且在肛门功能保护上也存在统计学差异(P<0.05)。肛瘘切开挂线组在住院费用方面优于经括约肌间瘘管结扎术联合AEM医用组织补片组(P<0.01)。结论：经括约肌间瘘管结扎术联合AEM医用组织补片和肛瘘切开挂线术都是治疗肛瘘的有效方法。经括约肌间瘘管结扎术联合AEM医用组织补片与肛瘘切开挂线术比较,具有创面愈合快、住院时间短、术后疼痛轻、肛门功能保护好的优点,值得临床推广。

全文目录

摘要  7-8
Abstract  8-9
引言  9-10
第一章理论研究  10-21
  1. 祖国医学对肛瘘的认识  10-11
    1.1 中医病因  10
    1.2 中医病机  10
    1.3 中医治疗  10-11
  2. 现代医学对肛瘘的认识  11-21
    2.1 流行病学  11
    2.2 病因学  11-12
    2.3 发病机制  12-13
    2.4 病理学  13
    2.5 分类  13-14
    2.6 瘘管的定位诊断方法  14-15
    2.7 治疗  15-19
    2.8 术后常见并发症  19-21
第二章临床研究  21-33
  1. 临床资料  21-23
    1.1 病例选择  21
    1.2 一般资料  21-22
    1.3 诊断标准  22
    1.4 纳入标准与排除标准  22-23
  2 治疗方案  23-24
    2.1 治疗组  23-24
    2.2 对照组  24
  3. 观察方法  24-25
  4. 统计方法  25
  5. 观察指标  25-31
    5.1 总疗效  25
    5.2 肛门自控功能评价  25-27
    5.3 创面愈合时间  27
    5.4 住院时间  27-28
    5.5 住院费用  28
    5.6 手术时间  28
    5.7 术后疼痛程度  28-29
    5.8 术后出血  29
    5.9 术后尿潴留  29-30
    5.10 术后感染  30
    5.11 治疗组术后排斥反应  30
    5.12 术后随访复发情况  30
    5.13 随访终点患者自我评分  30-31
  6. 结果分析  31-33
    6.1 一般资料分析  31
    6.2 术后观察数据分析  31-33
第三章讨论  33-37
  1. 本研究的理论基础  33-34
    1.1 肛瘘的治疗原则  33
    1.2 肛瘘的手术治疗理念  33
    1.3 肛瘘反复发作的原因  33
    1.4 LIFT手术治疗肛瘘的机理  33
    1.5 脱细胞异体真皮基质治疗肛瘘的机理  33-34
  2. 肛瘘手术与大便失禁的关系  34-35
  3. 本治疗方法的注意事项  35
  4. 本术式的特点  35
  5. 本术式的创新点  35
  6. 问题及展望  35-37
结语  37-38
参考文献  38-42
附录  42-46
攻读硕士学位期间取得的学术成果  46-47
致谢  47

经括约肌间瘘管结扎术联合生物补片治疗经括约肌肛瘘临床研究

内容摘要

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