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瘘管切开术在部分高位肛瘘治疗中的应用

作　者: 杨函
导　师: 朱代华
学　校: 重庆医科大学
专　业: 外科学
关键词: 布比卡因腰麻肛管内压肛瘘尿潴留高位肛瘘肛管直肠环肛门自制
分类号: R657.16
类　型: 硕士论文
年　份: 2012年
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内容摘要

目的：观察在蛛网膜下腔使用小剂量布比卡因行肛瘘手术治疗时的麻醉效果及不良反应。方法：将肛瘘患者173例随机分为3组，其中A组58例，蛛网膜下腔注入0.75%布比卡因1.5ml；B组58例，蛛网膜下腔注入0.75%布比卡因1.0ml；C组57例，蛛网膜下腔注入0.75%布比卡因0.6ml。观察3组患者的麻醉效果、麻醉前后肛管内压变化、麻醉后肛直肠环可及度、不良反应及并发症的差异。结果：在镇痛效果上，A、B、C三组相互比较无显著差异（P＞0.05）；麻醉后，在肛管内压、肛直肠环可及度上，C组明显高于A、B组（P＜0.05）；在尿潴留发生率上，C组明显低于A、B组（P＜O.05），结论：肛瘘手术治疗时，用0.75%布比卡因0.6ml行蛛网膜下腔阻滞，既能达到满意的镇痛效果又能清楚扪及肛管直肠环，为在肛瘘手术时既避免损伤肛门自制功能又避免盲目挂线治疗提供了解剖辨认基础，且降低了术后患者尿潴留的发生率。目的：探讨在小剂量腰麻下行瘘管切开术治疗部分高位肛瘘的临床疗效。方法：将瘘管经过肛直肠环下1/2的60例高位肛瘘患者随机分为2组，其中A组30例，采用挂线疗法；B组30例，采用瘘管切开术。比较两组患者术后疼痛程度、尿潴留发生率、创面愈合时间、肛管内压、肛门自制功能及手术疗效等的差异。结果：B组术后疼痛程度、尿潴留发生率及创面愈合时间与A组比较有显著差异（P＜0.05），肛管内压、肛门自制功能、手术疗效与A组比较无显著差异（P＞0.05）。结论：在小剂量腰麻下行瘘管切开术治疗部分经括约肌型高位肛瘘是可行的，术后患者痛苦小、恢复快、尿潴留发生率低，且不会导致肛门自制障碍。

全文目录

英汉缩略语名词对照  5-6
摘要  6-8
ABSTRACT  8-12
第一部分小剂量布比卡因腰麻在肛瘘手术治疗中的临床观察  12-19
  前言  12-13
  1 资料与方法  13-15
  2 结果  15-17
  3 讨论  17-19
  4 小结  19
第二部分瘘管切开术治疗部分经括约肌型高位肛瘘  19-28
  前言  19-20
  1 资料与方法  20-24
  2 结果  24-25
  3 讨论  25-27
  4 小结  27-28
参考文献  28-29
文献综述  29-36
  参考文献  34-36
致谢  36-37
攻读硕士期间发表的学术论文  37-38

瘘管切开术在部分高位肛瘘治疗中的应用

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