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MRI检查在宫颈癌分期中的价值

作　者: 王安娜
导　师: 王纯雁
学　校: 大连医科大学
专　业: 妇产科学
关键词: 宫颈癌 磁共振成像 肿瘤分期
分类号: R737.33
类　型: 硕士论文
年　份: 2013年
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内容摘要


目的：通过MRI（magnetic resonance imaging）、术前妇科三合诊、术中探查及剖视标本三种诊断方法的比较，探讨MRI在评估早期宫颈癌患者宫旁浸润、阴道受侵、淋巴结转移三方面的价值。材料与方法：选取辽宁省肿瘤医院2010年10月1日-2013年01月31日以宫颈癌为诊断首次就诊的50例手术患者，有完整的临床资料、MRI影像学资料、术中大体标本图像。对资料进行回顾性分析。运用SPSS（PASW）16.0软件以术后病理为金标准比较MRI、术前妇科三合诊、术中探查及剖视标本三种诊断方法在宫旁浸润、阴道受侵、淋巴结转移三个方面的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确度，并且以手术-病理分期为金标准对MRI分期及术前临床分期的准确性进行对比。结果：1.淋巴结转移：MRI的敏感度67%、特异度91%、阳性预测值80%、阴性预测值83%、准确度82%。术中探查及剖视标本的敏感度72%、特异度94%、阳性预测值87%、阴性预测值86%、准确度86%。2.宫旁浸润：妇科三合诊的敏感度20%、特异度100%、阳性预测值100%、阴性预测值92%、准确度92%。MRI的敏感度60%、特异度89%、阳性预测值38%、阴性预测值95%、准确度86%。术中探查及剖视标本的敏感度80%、特异度93%、阳性预测值57%、阴性预测值98%、准确度92%。3.阴道受侵：妇科三合诊的敏感度79%、特异度100%、阳性预测值100%、阴性预测值92%、准确度94%；MRI的敏感度57%、特异度78%、阳性预测值50%、阴性预测值82%、准确度72%；术中探查及剖视标本的敏感度86%、特异度100%、阳性预测值100%、阴性预测值95%、准确度96%。4.MRI分期及术前临床分期：与手术-病理分期对比临床分期的整体准确度为80%，MRI分期的整体准确度为68%。将两种分期方法进行X2检验，P＞0.05，差异无统计学意义。结论：1.MRI在早期宫颈癌术前淋巴结转移诊断方面有良好的价值，其阳性预测值和阴性预测值分别为80%和83%，MRI在判断淋巴结方面诊断为淋巴结转移的患者或淋巴结未转移的患者实际真是转移或未转移的概率较高，这对于制定治疗计划及预后的评估方面非常有意义。在宫旁浸润方面有较好的阴性预测价值95%和特异度89%。在阴道受侵方面有较好的阴性预测价值82%和特异度78%。MRI在判断早中期宫颈癌宫旁未受侵及阴道未受侵的患者真阴性率较高，这对于帮助临床分期的制定是有意义的。2.妇科三合诊在早期宫颈癌宫旁浸润方面有较高的特异度100%和阳性预测值100%。在阴道受侵方面特异度100%及阳性预测值100%均较高。妇科三合诊在判断早中期宫颈癌宫旁、阴道情况的真阴性率及诊断为患病者并被病理证实确实为患病者的概率较高。3.术中探查及剖视标本在淋巴结转移诊断、宫旁浸润、阴道受侵三方面均有良好的价值。4.MRI在宫颈癌分期的整体准确度不及术前临床分期。但二者差异不显著。

全文目录


摘要  7-9
Abstract  9-11
前言  11-12
材料和方法  12-16
  1. 研究资料  12
    1.1 入选标准  12
    1.2 排除标准  12
  2. 病理类型与发病年龄  12-13
  3. 临床分期，MRI 分期，手术-病理分期  13-15
    3.1 临床分期  13-14
    3.2 MRI 分期  14
    3.3 手术-病理分期  14-15
  4. 检查方法  15
  5. 治疗方式  15
  6. 统计学方法  15-16
结果  16-21
  1. 宫旁浸润  16-18
    1.1 妇科三合诊宫旁浸润  16-17
    1.2 MRI 宫旁浸润  17
    1.3 术中探查及剖视标本宫旁浸润  17-18
  2. 阴道受侵  18-19
    2.1 妇科三合诊阴道受侵  18
    2.2 MRI 阴道受侵  18
    2.3 术中探查及剖视标本阴道受侵  18-19
  3. 淋巴结情况  19-20
    3.1 MRI 淋巴结转移情况  19
    3.2 术中探查及剖视标本淋巴结转移情况  19-20
    3.3 淋巴结转移方面  20
  4. 分期  20-21
    4.1 临床分期与手术-病理分期进行比较  20
    4.2 MRI 分期与手术-病理分期进行比较  20
    4.3 50 例患者的临床分期与手术-病理分期做比较得出准确度为 80%  20-21
讨论  21-25
结论  25-26
参考文献  26-28
附图  28-30
综述  30-41
  参考文献  36-41
致谢  41-42

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中图分类: > 医药、卫生 > 肿瘤学 > 泌尿生殖器肿瘤 > 女性生殖器肿瘤 > 子宫肿瘤
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