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头痛病机证素诊断量表的初步研制及其临床流行病学调查研究

作　者: 宋丽艳
导　师: 过伟峰
学　校: 南京中医药大学
专　业: 中医内科学
关键词: 临床流行病学调查 内伤头痛 病机证素 分布规律 相关性
分类号: R277.7
类　型: 硕士论文
年　份: 2013年
下　载: 25次
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内容摘要


[目的]传统中医辨证方法历经数千年的应用经久不衰,始终是中医学的灵魂,但它难以适应中]医证候客观化、规范化的要求。头痛临床上证候表现繁杂,病机变化多样,证候诊断受到诸多因素的影响。本研究从病机高度探索内伤头痛辨证思路,应用病机证素辨证方法,试图研究头痛的分布规律及其相关性的因素,从而适应中医证候客观化、规范化的要求,为构建中医辨证新体系提供实例和研究积累。[方法]在系统回顾总结历代医家研究头痛病因病机、证候分类的基础上,初步研制出“头痛病机证素诊断量表”,由门诊收集200例头痛患者,按“头痛病机证素诊断标准”进行病机证素诊断,统计各病机证素的分布概率、组合形式,及其与年龄、性别、诱发因素及头痛指数的相关性。[结果](1)头痛病机证素分布规律：风阳132例(66%)、血虚73例(36.5%)、阴虚45例(22.5%)位居前三位,其它依次为：痰浊32例(16%)、气虚28例(14%)、瘀血26例(13%)。(2)病机证素组合形式：两证组合最多,计115例,占57.5%；其次为单证、三证组合,分别为69例(占34.5%)、16例(占8%)(3)病机证素组合形态：风阳多与血虚、阴虚组合多见,分别有43例,占21.5%、34例,占17%。(4)病机证素的相关因素分析：头痛多发生于中年患者,其中瘀血、阴虚病机证素多见于老年组；女性患者血虚病机证素明显高于男性；情绪因素与风阳、痰浊、瘀血、气虚及阴虚相关；劳累与风阳、痰浊、气虚、阴虚相关；失眠与风阳、瘀血、气虚、阴虚相关；痰浊与瘀血证素、气虚与阴虚证素、血虚与阴虚证素这三组比较p>0.05,其余各组间的比较p<0.05,由此可见痰浊与瘀血证素头痛指数未见明显差异,气虚、血虚、阴虚各个证素之间的头痛指数也未见明显差异。[结论]本研究为构建中医病机证素辨证新方法提供实例和研究积累,提示病机证素思想具有科学性和实用性,本研究流行病学调查显示头痛患者病机证素的分布以风阳为主,其次为血虚；风阳与血虚组合比例最为多见；就病机证素的相关性而言,头痛发病以中年组多见,其中瘀血、阴虚多见于老年组；女性发病率较男性高,尤其以血虚、风阳多见；情绪波动、劳累及失眠是诱发头痛的主要因素；就各病机证素头痛指数而言,风阳、痰浊、瘀血病机证素头痛指数均较高于气虚、血虚、阴虚病机证素头痛指数。

全文目录


目录  5-7
摘要  7-8
Abstract  8-10
前言  10-11
第一部分 理论探讨  11-26
  第一章 古今医家研究头痛病因病机概述  11-19
    1 中医学对头痛病名的认识  11-13
      1.1 按病因命名  11-12
      1.2 按病性命名  12
      1.3 按病位命名  12-13
      1.4 按病变经络命名  13
    2 古代医家对头痛病因病机的认识  13-15
      2.1 秦汉时期  13
      2.2 晋、唐宋时期  13-14
      2.3 金元时期  14
      2.4 明清时期  14-15
    3 现代医家对头痛病因病机的认识  15-16
      3.1 外感头痛  15
      3.2 内伤头痛  15-16
    4 现代医家论治头痛的方法  16-19
      4.1 从“风”而论  16
      4.2 从“肝”而论  16-17
      4.3 从“瘀”而论  17
      4.4 从“痰”而论  17
      4.5 从“虚”而论  17-19
  第二章 头痛辨证分型研究现状  19-21
  第三章 头痛病机证素辨证思想  21-24
    1 头痛病机证素辨证思想的提出  21
    2 “证素”辨证执简驭繁，使复杂证候简单化  21-22
    3 病证结合，提出“病机证素”辨证方法  22-23
    4 病机证素辨证思想的理论意义  23-24
  参考文献  24-26
第二部分 临床研究  26-44
  1 头痛病机证素量化诊断标准的研制  26-28
  2 诊断标准和病例选择  28-31
    2.1 诊断标准  28-30
    2.3 病例纳入及排除标准  30-31
    2.4 质量控制  31
  3 临床资料  31
  4 统计学处理方法  31-32
  5 研究结果  32-34
    5.1 头痛病机证素分布规律  32
    5.2 头痛病机证素组合形式  32-33
    5.3 头痛病机证素两证组合形态及证候分布规律  33-34
  6 头痛病机证素的相关性研究  34-39
    6.1 头痛病机证素与年龄的相关性  34-35
    6.2 头痛病机证素与性别的相关性  35-36
    6.3 头痛病机证素与诱发因素相关性  36-38
    6.4 头痛病机证素与头痛指数相关性  38-39
  7 讨论  39-42
    7.1 头痛病机证素分布规律  39-40
    7.2 头痛病机证素与性别、年龄有一定的相关性  40-41
    7.3 头痛病机证素与情绪、劳累、失眠诱发因素相关  41-42
  8 存在的问题及展望  42-43
  参考文献  43-44
结语  44-45
攻读硕士学位期间取得的学术成果  45-46
致谢  46

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中图分类: > 医药、卫生 > 中国医学 > 中医其他学科 > 中医神经病学与精神病学
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