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维持性血液透析对脾肾气虚兼湿浊证尿毒症患者中医证候及调节性T细胞的影响

作　者: 张娟
导　师: 郑京
学　校: 福建中医药大学
专　业: 中西医结合临床
关键词: 尿毒症 CD4+CD25+CD127? 流式细胞术湿浊血液透析
分类号: R277.5
类　型: 硕士论文
年　份: 2013年
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内容摘要

目的检测维持性血液透析患者透析前后调节性T细胞(Treg)的水平变化,了解透析能否改善尿毒症患者的Treg的水平。并观察透析前后中医湿浊证候的变化情况,了解透析能否改善湿浊证候。方法依据美国K/DOQI慢性肾脏病诊断标准,选CKDⅢ-Ⅳ期患者30例及维持性血液透析患者25例,并符合中医辨证分型标准者,采用三色荧光染色以流式细胞仪(FCM)检测外周血中CD4+CD25+CD127|°T细胞(Treg)水平。根据症状评分标准,观察中医湿浊证候积分,包括相关的症状、舌象、脉象,其程度用记分法表示,于血液透析前后观察记录1次。结果①血液透析前CKDⅢ-Ⅳ组的Treg水平较正常组显著减少(P<0.01),维持性血液透析组血液透析前BUN、P水平较CKDⅢ-Ⅳ组高(P<0.05)。②维持性血液透析组血液透析前后,Treg水平无明显改变,P>0.05；血液透析后BUN、P水平较血液透析前下降,P<0.01。③维持性血液透析组血液透析后湿浊证候总积分较血液透析前改善(P<0.05)。血液透析后恶心、呕吐、肢体困重、食少纳呆症候积分较透析前改善(P<0.01)。结论尿毒症毒素可导致Treg不足,维持性血液透析患者Treg水平低下,血液透析后并不能改善Treg的不足。尿毒症患者通过血液透析可以改善中医湿浊证候,但无法改善患者脾肾气虚症候。

全文目录

中文摘要  5-6
Abstract  6-7
前言  7-9
临床材料与方法  9-13
  1 病例选择标准  9-10
    1.1 西医诊断标准  9
    1.2 中医辨证分型标准  9-10
    1.3 纳入标准  10
    1.4 排除标准  10
  2 正常对照组  10
  3 研究对象与分组  10
    3.1 病例来源  10
    3.2 实验分组  10
  4 检测指标  10-11
    4.1 外周血CD25~+CD4~+D127~(lo)T细胞(Treg)的测定  10-11
    4.2 尿素氮(BUN)、血磷(P)、血肌酐(SCr)的测定  11
  5 中医症状分级量化  11-12
  6 血液透析充分性评估  12
  7 统计学处理  12-13
结果  13-16
讨论  16-26
结论  26-27
参考文献  27-30
附录  30-31
致谢  31-32
文献综述  32-37
  参考文献  35-37
作者简历  37

维持性血液透析对脾肾气虚兼湿浊证尿毒症患者中医证候及调节性T细胞的影响

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