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清热明目方经超声雾化法治疗结膜炎的应用研究

作　者: 王琦妙
导　师: 金明
学　校: 北京中医药大学
专　业: 中西医结合临床
关键词: 急性结膜炎清热明目方超声雾化法血-房水屏障白介素-1 白介素-6 肿瘤坏死因子-α
分类号: R276.7
类　型: 硕士论文
年　份: 2013年
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内容摘要

目的：以超声雾化器为载体,观察清热明目方治疗急性结膜炎的临床疗效。方法：对308例616只眼确诊为急性结膜炎的患者根据患者的主观症状：异物感、烧灼感、痒、疼痛、畏光、流泪及裂隙灯下检查结膜充血、水肿程度,及分泌物情况随机分为三组,经统计学检验,三组总体具有可比性。治疗组110例220只眼,对照组108例216只眼,中药组90例180只眼。对照组用左氧氟沙星眼液滴眼,4次/日；治疗组在对照组基础上,加清热明目方超声雾化法熏眼,每日1次,20min/次；中药组单用清热明目方超声雾化法熏眼,每日1次,20min/次。治疗3天和1周,对患者症状、体征进行疗效评定。结果：(1)治疗组总有效率为98.19%,对照组总有效率为88.97%,中药组总有效率为88.89%；(2)治疗前后症状和体征取差值进行比较分析,P<0.05,表示差异具有显著性,总体治疗组的改善程度要高于对照组,对照组与中药组无明显差异。结论：(1)清热明目方经超声雾化法治疗急性结膜炎可以较快的改善症状,缩短疗程,疗效确切；(2)超声雾化法科学有效,用超声雾化法清热明目方治疗急性结膜炎在改善症状眼痒、异物感、烧灼感及结膜刺激征方面效果明显；(3)利用超声雾化法清热明目方治疗急性结膜炎有良好的应用前景,但其具体的作用及机理尚需进一步探讨。清热明目方经超声雾化法治疗结膜炎的实验研究第一部分结膜炎模型的建立立目的：建立可用于结膜炎疗效及作用机制分析的动物模型。方法：(1)建立日本大耳白家兔的结膜炎模型：用微量进样器分别滴入斑蝥酊50μ l,1次/d,连续3d；(2)末次刺激后30min,除正常组6只外,随机分为3组,分别为模型组,阳性对照组,清热明目组,每组6只。结果：兔眼滴入自制斑蝥酊后均呈现出闭眼,躁动等痛苦症状。治疗前除正常组外,各组动物均出现明显的炎症反应,造模成功。结论：本实验建立的家兔结膜炎模型,方法简单可行,经济实用,成模时间短,成模率高,可用于研究清热明目方超声雾化法对结膜炎模型的疗效及作用机制分析。第二部分清热明目方经超声雾化法影响结膜炎模型的作用研究目的：研究清热明目方经超声雾化法对结膜炎模型的疗效。方法：(1)取无眼疾的日本大耳白家兔3只进行清热明目方超声雾化法治疗后,于上方角膜缘前方穿刺抽取房水0.1mL,高效液相色谱法检测房水中黄芩苷的浓度,热裂解/吹扫捕集-气相色谱/质谱联用检测房水中薄荷脑的浓度；(2)建立日本大耳白家兔的结膜炎模型,除正常组6只外,随机分为模型组,阳性对照组,清热明目组,每组6只。各组确定造模成功即刻进行相应的治疗。(3)末次治疗24h后处死动物,每只动物取左眼结膜并用10%甲醛固定、石蜡包埋、切片、HE染色,进行病理组织学观察。结果：(1)所测样品中的色谱峰与黄芩苷标准品色谱峰的保留时间与光谱图均不一致,表明样品中无黄芩苷。(2)在选定色谱条件下,薄荷脑的色谱峰有较好的分离度,与标准图谱检索匹配度较高,基本可以确定样品中有薄荷脑的存在。(3)病理组织学观察清热明目组、阳性对照组与模型组比较有显著性差异(P<0.05)；结论：(1)利用超声雾化法清热明目方治疗,方中的成分薄荷脑可以通过血-房水屏障；(2)虽然房水浓度检测结果为黄芩苷不能通过血-房水屏障,但因房水中所获得的黄芩苷色谱峰较大,有望通过方法改进或优化进行进一步研究。(3)对家兔结膜炎模型病理组织学观察,清热明目方超声雾化法治疗结膜炎在炎症细胞减少的同时减轻了对结膜上皮细胞的刺激,维持了杯状细胞的功能,保护眼表结构的完整性,预后良好。第三部分清热明目方经超声雾化法影响结膜炎模型的作用机制研究目的：使用斑蝥酊诱发日本大耳白家兔结膜炎基础上,研究清热明目方超声雾化法对结膜炎模型的疗效作用机制分析。方法：建立日本大耳白家兔的结膜炎模型,随机分为正常组、模型组,阳性对照组,清热明目组,末次治疗24h后处死动物,每只动物取左眼结膜并用10%甲醛固定、石蜡包埋、切片、免疫组织化学法观察IL-1β、IL-6、TNF-α的表达情况。结果：(1)IL-1β阳性对照组与清热明目组在上皮细胞层表达较少但均优于模型组。(2)IL-6着色部位在结膜上皮细胞层下。阳性对照组及中药组的表达与正常组比差别不大。(3)TNF-α主要表达于上皮细胞层,胶原纤维中也有一些表达。模型组上皮层表达最明显,阳性对照组、清热明目组与正常组比差异不大。结论：对家兔结膜炎模型的相关炎性因子IL-1β、IL-6和TNF-α进行免疫组织化学定位,并进行定性分析,表明结膜炎与其有密切的关系。结膜上皮炎性因子的表达可以反映疾病的严重程度。但若要对结膜炎与炎性因子的关系进行更好的解释,尚需进一步的研究。

全文目录

中文摘要  6-9
Abstract  9-12
英文缩略词  12-13
文献综述  13-28
  综述一急性结膜炎的中医药治疗  13-22
    1 中医学对结膜炎的病因研究  13
    2 中医药对急性结膜炎的治疗  13-17
      2.1 中药内服法  13-15
      2.2 中药滴眼液治疗  15
      2.3 中药外治法  15-16
      2.4 中药超声雾化法  16
      2.5 耳尖放血疗法  16-17
      2.6 其他疗法  17
    3 中西医结合治疗急性结膜炎  17-18
    4 总结  18-19
    参考文献  19-22
  综述二急性结膜炎的现代研究进展  22-28
    1 流行病学研究  22-23
    2 急性结膜炎与炎性因子的相关性研究  23
    3 治疗方面  23-25
      3.1 国外治疗研究  23-24
      3.2 国内治疗研究  24-25
    4 总结  25-26
    参考文献  26-28
清热明目方经超声雾化法治疗急性结膜炎的临床观察  28-41
  前言  28-29
  临床资料  29-32
    1 研究对象  29-30
      1.1 病例来源  29
      1.2 病例选择  29-30
    2 研究方法  30-31
      2.1 入组患者观测指标及检查方法  30
      2.2 分组治疗  30-31
      2.3 药物  31
      2.4 治疗方法  31
      2.5 疗效评定  31
    3 统计方法  31-32
  结果  32-37
    1 治疗前分析  32-33
      1.1 三组患者的性别情况分析  32
      1.2 三组患者的年龄情况分析  32
      1.3 治疗前患者症状、体征评分情况  32-33
    2 疗效结果  33-37
      2.1 总体疗效统计  33-34
      2.2 治疗3天三组症征差值情况统计分析  34-35
      2.3 治疗7天三组症征差值情况统计分析  35-37
  讨论  37-40
    1 清热明目方对结膜炎的疗效分析  37-38
    2 超声雾化法方法分析  38-39
    3 清热明目方超声雾化法治疗结膜炎的应用前景  39-40
  结论  40-41
清热明目方经超声雾化法治疗结膜炎的实验研究  41-70
  前言  41-42
  第一部分结膜炎模型的建立  42-47
    材料和方法  42-44
      1 材料  42
        1.1 实验动物  42
        1.2 药品和试剂  42
        1.3 仪器及设备  42
      2 方法  42-44
        2.1 造模与分组  42
        2.2 观察方法  42-44
    结果  44-45
    讨论  45-46
    结论  46-47
  第二部分清热明目方经超声雾化法影响结膜炎模型的作用研究  47-60
    材料与方法  47-52
      1 材料  47-48
        1.1 实验动物  47
        1.2 药品和试剂  47
        1.3 仪器及设备  47-48
      2 方法  48-50
        2.1 造模与分组  48
        2.2 分组治疗  48
        2.3 观察方法  48-49
        2.4 房水浓度检测  49
          2.4.1 高效液相色谱法检测房水中黄芩苷的浓度  49
          2.4.2 热裂解/吹扫捕集-气相色谱/质谱联用检测房水中薄荷脑的浓度  49
        2.5 取材  49-50
        2.6 石蜡切片制备  50
        2.7 HE染色光镜标本制备  50
      3 统计方法  50-52
    结果  52-57
      1 清热明目方经超声雾化法对血-房水屏障的通透性  52-55
        1.1 房水检测黄芩苷的浓度情况  52-54
        1.2 房水检测薄荷脑的浓度情况  54-55
      2 清热明目方经超声雾化法对结膜炎模型的病理组织学观察  55-57
    讨论  57-59
      1 清热明目方经超声雾化法治疗后房水浓度检测  57
      2 清热明目方经超声雾化法对结膜炎模型的病理组织学观察  57-59
    结论  59-60
  第三部分清热明目方经超声雾化法影响结膜炎模型的作用机制研究  60-70
    材料与方法  60-63
      1 材料  60-61
        1.1 实验动物  60
        1.2 药品和试剂  60
        1.3 仪器及设备  60-61
      2 方法  61-62
        2.1 造模与分组  61
        2.2 用药  61
        2.3 观察方法  61
        2.4 取材  61
        2.5 石蜡切片制备  61
        2.6 免疫组织化学染色步骤  61-62
      3 统计方法  62-63
    结果  63-67
      1 清热明目方经超声雾化法治疗对家兔结膜IL-1β表达的影响  63-64
      2 清热明目方经超声雾化法治疗对家兔结膜IL-6表达的影响  64-65
      3 清热明目方经超声雾化法治疗对家兔结膜TNF-α表达的影响  65-67
    讨论  67-69
      1 IL-1β的来源与作用  67
      2 IL-6与结膜疾病  67
      3 TNF-α与急性结膜炎  67
      4 清热明目方经超声雾化法治疗结膜炎对IL-1、IL-6、TNF-α表达的影响  67-69
    结论  69-70
参考文献  70-72
致谢  72-73
个人简介  73

清热明目方经超声雾化法治疗结膜炎的应用研究

内容摘要

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