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2型糖尿病中医证型与血液流变学及脂代谢等相关性临床研究

作　者: 房秋香
导　师: 徐洁
学　校: 湖北中医药大学
专　业: 中医临床
关键词: 2型糖尿病中医证型血液流变学脂代谢紊乱
分类号: R259
类　型: 硕士论文
年　份: 2011年
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内容摘要

研究目的：探讨2型糖尿病(T2DM)中医辨证分型与血液流变学及脂代谢等临床客观监测指标之间的内在联系,为T2DM临床辨证提供参考指标,从而为中西医结合治疗糖尿病(DM)提供理论依据和临床论证。研究方法：选择2010年6月到2011年1月在武汉市第一医院内分泌科确诊为T2DM的住院患者共90例,其中男性48例,女性42例,年龄32-75岁,平均53.85±13.14岁。入选患者均符合1999年WHO、IDF糖尿病的诊断标准,参照《中药新药治疗消渴病(糖尿病)的临床研究指导原则》进行中医辨证分型,分为阴虚热盛型、气阴两虚型、阴阳两虚型及气滞血瘀型。其中阴虚热盛型23例,气阴两虚型34例,阴阳两虚型15例,气滞血瘀型18例,经过详细询问病史,系统的体格检查,并进行相关指标的实验室检查。同时选取我院体检中心健康体检者30例作为对照组,测量身高、体重计算体重指数,检查血液流变学、血糖、血脂、腹部彩超等相关实验室检查,分别与入组的T2DM患者相比较,所有计量资料用X±S(均数±标准差)表示,采用t检验,计数资料采用X2检验,观察结果用SPSS17.0进行统计学分析。结果：1.T2DM各证型组的血液流变学指标均高于健康对照组(P<0.01)。且血液流变学各指标按健康对照组、阴虚热盛组、气阴两虚组、阴阳两虚组、气滞血瘀组依次逐渐增高,即随病情加重血液流变学各项指标逐渐增高,各组间两两比较有显著性差异(P<0.05),糖尿病组和健康对照组的血液流变学指标男性均不同程度高于女性,有显著性差异(P<0.05)。2.与健康对照组相比较T2DM组患者的TG、TC、LDL水平均显著性升高(P<0.01), T2DM各证型组按阴虚热盛组、气阴两虚组、阴阳两虚组、气滞血瘀组依次逐渐增高；HDL水平显著性下降(P<0.01), T2DM各证型组按阴虚热盛组、气阴两虚组、阴阳两虚组、气滞血瘀组依次逐渐降低。3.T2DM组与健康对照组相比较HOMA-IR水平显著性升高(P<0.01); T2DM各证型组HOMA-IR值按阴虚热盛组、气阴两虚组、阴阳两虚组、气滞血瘀组逐次增高,即随病程延长、病情加重而严重,各组间两两比较有显著性差异(P<0.05)。4.与健康对照组相比较T2DM患者脂肪肝的发病率显著增高(P<0.01)。结论：1.高黏血症、脂代谢紊乱及胰岛素抵抗在糖尿病的发生、发展过程中起着重要作用。2.糖尿病中医各证型中以气阴两虚证最常见,说明气阴两虚为糖尿病的基本证型,也是导致糖尿病血瘀证的主要原因。3.中医辨证分型与糖尿病病程长短,病情程度有相关性,气滞血瘀型各项临床指标较其他证型更为严重,由此体现了活血化瘀在治疗糖尿病慢性并发症中的重要性。4. HOMA-IR与糖尿病中医分型密切相关,不同的证型,其HOMA-IR反应程度不同,提示可将HOMA-IR作为糖尿病中医辩证分型一个参考指标。

2型糖尿病中医证型与血液流变学及脂代谢等相关性临床研究

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