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吉林省2001-2010年肺结核病流行趋势分析

作　者: 付玲
导　师: 甄清
学　校: 吉林大学
专　业: 公共卫生
关键词: 肺结核疫情流行病学防治策略
分类号: R521
类　型: 硕士论文
年　份: 2011年
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内容摘要

结核病俗称“痨病”,是一种古老的传染病,是严重危害人类健康的慢性呼吸道疾病,其发病人数和死亡人数目前位居我国传染病首位,已成为全社会所关注的公共卫生问题和严重的社会问题。结核病的疫情分析对结核病防治策略的制订具有重要意义。目的:本文拟通过回顾性的分析方法,描述吉林省在2001到2010年间肺结核在时间、职业、地区、年龄、性别等方面的特征及流行趋势,总结本省疫情现况和流行病学特征,了解本省结核病预防控制工作的实施情况,并对结核病控制项目的治疗效果进行评价,有针对性的提出合理化建议,为吉林省结核病预防控制今后工作的可持续发展提供依据。方法:本文采用描述性流行病学的方法,收集吉林省2001到2010年的结核病发病相关数据,分析本省结核病疫情的动态变化趋势:对本省肺结核的发现情况、地区间的变化情况、新发涂阳肺结核的年龄分布、性别分布、职业分布及其发病构成比等进行描述;通过肺结核病人治疗2月末阴转率及肺结核病人的治疗转归等指标反映各类肺结核的化疗效果;通过观察本省2001-2010年项目覆盖及治疗管理情况,评价本省2001-2010年以来项目的实施及病人的治疗效果情况。结果:(1)2001-2010年间,吉林省肺结核病发病人数共178437人,其中新涂阳肺结核为87657人,复治涂阳病人20370例,新涂阴病人72984例。吉林省肺结核的患病率整体呈现逐渐上升的趋势。本期内活动性肺结核病人、新涂阳及复治涂阳患病率呈现逐步上升趋势,活动性肺结核病人及新涂阳病人在2005-2007年呈现一个上升较为显著的趋势。(2)复治病人在2001-2002年所占涂阳病人的比重较低,在2003年以后复治病人的发现率增加较为显著,2004年之后,复治涂阳病人的比重逐渐在减少。(3)从2001-2010年显示的数据来看,我省的新涂阳病人男性病人人数显著高于女性病人数,男性病人的发病率显著高于女性,男性病人与女性病人的新涂阳发病率之比约为2左右,其中以35～45年龄组为最多,25～35年龄组及45～55年龄组次之,14岁以下发病不到1%;15～55年龄组新发肺结核病例占全部涂阳病例的87.8%,为本省新涂阳发病的主要人群。(4)从我省2005-2010年的数据来看,我省新涂阳病人的病人职业分布主要集中在农民,52%的新涂阳患者为农民,其次是家政待业和其它职业,学生的发病人数占5%左右。(5)我省2001-2010年间,九个市州整体新涂阳发病率随年度变化趋势与我省总的变化趋势一致,从地区间来看,并未见新涂阳发病率较为特殊的地区。只见四平地区在2005-2007年新涂阳病人的患病率增长趋势较为突出,但总体上与我省的新涂阳发病情况一致。(6)2001-2010年间,2002年DOTS覆盖率为15.8%,我省共覆盖9个县, 2003年DOTS覆盖率为87.4%,覆盖53个县,2004年实现了以县为单位DOTS100%覆盖的目标,项目执行单位弱势人群(贫困人群、女性、60岁及以上的老人)覆盖率达到了100%。(7)2001-2010年,我省的新涂阳病人治愈率由2001年的92.78%上升到了2010年的95.66%,上升了近4个百分点,新涂阳病人的治疗失败率平均小于1%;复治涂阳病人治愈率显著提高,由2001年的66.67%上升到2010年的89.13%,年平均递增2.2个百分点。涂阴病人的完成疗程率也显著提高,由2001年的77.75%上升到2010年的98.21%,年平均递增2.0个百分点。(8)2001-2010年,病人治疗2个月末的痰菌阴转率得到了明显的提高,全省初治涂阳病人化疗强化期2个月末痰菌阴转率由2003年的86.1%上升到2010年的96.55%;复治涂阳患者2个月末痰菌阴转率由2003年的69.95%上升到2010年的92.33%。(9)从2001-2010年来显示的数据来看,吉林省的复治涂阳病人的病死率显著高于新涂阳病人的病死率,复治涂阳病人的病死率显著下降,由2001年的1.47下降到2010年的0.86%。结论:(1)2001-2010年间,吉林省肺结核病发病人数共178437人,其中新涂阳肺结核为87657人,复治涂阳病人20370例,新涂阴病人72984例。(2)从年龄分布显示,15～55年龄组为主要发病人群,其新发涂阳肺结核病例占全部涂阳病例的87.8%,为本省新涂阳发病的主要人群;从性别分布显示,男性发病人数显著高于女性病人数,男性与女性发病人数之比为2.27:1;从职业分布显示,农民为吉林省的主要发病人群,占新发涂阳病例的52%。(3)在2001-2010年期间,吉林省肺结核病人的发现指标总体上呈上升趋势;结核病人的治疗管理指标中,肺结核病人的治愈率呈现逐年上升的趋势,而病人的病死率呈现下降的趋势。

全文目录

中文摘要  4-7
Abstract  7-14
第1章引言  14-23
  1.1 肺结核  14-15
  1.2 结核病的危害  15-16
  1.3 结核病的流行现状  16-19
    1.3.1 全球结核病流行现状  16-17
    1.3.2 我国结核病流行现状  17-19
  1.4 结核病控制策略  19-20
    1.4.1 全球结核病控制策略  19
    1.4.2 我国结核病控制策略  19-20
  1.5 吉林省结核病防治概况  20-23
第2章资料与方法  23-26
  2.1 资料来源  23
  2.2 资料内容  23
  2.3 诊断标准  23
  2.4 相关名词定义  23-25
  2.5 统计学方法  25-26
第3章结果  26-41
  3.1 吉林省结核病流行趋势  26-34
    3.1.1 人群患病基本情况  26-27
    3.1.2 吉林省肺结核初复治病人情况  27-28
    3.1.3 性别分布特征  28-29
    3.1.4 年龄分布特征  29-32
    3.1.5 职业分布  32-33
    3.1.6 地区分布  33-34
  3.2 肺结核病人的治疗管理情况  34-41
    3.2.1 DOTS 启动及覆盖情况  34
    3.2.2 转诊和追踪情况  34-35
    3.2.3 治疗管理方式  35-36
    3.2.4 二月末痰菌阴转情况  36-37
    3.2.5 治疗转归情况  37-39
    3.2.6 结核病病死情况  39-41
第4章讨论  41-46
  4.1 吉林省结核病的流行趋势特征  41-43
  4.2 成就及经验  43-44
  4.3 问题和对策  44-46
第5章结论  46-47
参考文献  47-50
致谢  50

吉林省2001-2010年肺结核病流行趋势分析

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