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联合应用瑞舒伐他汀与氯吡格雷对颈动脉狭窄性缺血性脑血管病患者动脉狭窄程度及血浆P-选择素的影响

作　者: 孟庆玲
导　师: 尹继君
学　校: 泰山医学院
专　业: 神经内科
关键词: 瑞舒伐他汀氯吡格雷缺血性脑血管病颈动脉狭窄动脉粥样硬化 P-选择素
分类号: R743.3
类　型: 硕士论文
年　份: 2011年
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内容摘要

目的缺血性脑血管病的基本病因是动脉粥样硬化(atherosclerosis AS)。动脉粥样硬化的发生、演变是一种漫长的低水平的炎症过程。而代表炎症细胞粘附的P-选择素,作为一种血小板活化重要指标参与缺血性脑血管病的损伤。瑞舒伐他汀是新一代的HMG-CoA还原酶抑制剂,除了具有调脂作用外,还有更重要的非调脂作用,特别是抗炎、稳定动脉粥样硬化斑块、改善血管内皮功能等;氯吡格雷为新型抗血小板药物,能抑制血小板聚集而防止血栓形成,同时尚有降低血浆P-选择素水平、抗炎作用。因此,从理论上讲,瑞舒伐他汀及氯吡格雷联合应用,能降低血浆P-选择素水平、抑制炎症反应、延缓动脉硬化进程,从而减少脑血管病临床事件。本课题通过对颈动脉狭窄性缺血性脑血管病患者,给予瑞舒伐他汀及氯吡格雷治疗,研究其治疗前后颈动脉超声的变化,以及外周血浆P-选择素水平的变化,探讨联合应用瑞舒伐他汀和氯吡格雷,对动脉狭窄的影响及对血浆P-选择素水平的干预,来判断联合应用此两类药物对脑血管临床事件的影响。方法随机选择由颈动脉狭窄导致的缺血性脑血管病患者90例,其中男性48例,女性42例,年龄52.5～66.9岁。随机分为三个治疗组,同时监测其颈动脉内膜-中层厚度(CIMT)、动脉斑块积分、斑块面积、动脉管腔狭窄率、血浆P-选择素水平。A治疗组:氯吡格雷75mg qd;B治疗组:辛伐他汀20mg qn+氯吡格雷75mg qd;C治疗组:瑞舒伐他汀10mg qn+氯吡格雷75mg qd治疗。三组在控制血压、血糖、戒烟、清除氧自由基、改善循环等方面均完全一致。另外随机选择30例正常人作为正常对照组,其中男性17例,女性13例,平均59.0±6.2岁,亦监测其颈动脉内膜-中层厚度(CIMT)、动脉斑块积分、斑块面积、动脉管腔狭窄率、血浆P-选择素水平。缺血性脑血管病患者治疗8周后,监测血浆P-选择素水平;治疗6个月后,复查颈部血管超声;观察三组治疗前后,以及治疗后三组间颈动脉内膜-中层厚度(CIMT)、斑块积分、斑块面积、管腔狭窄率、P-选择素的变化,从而反应其对缺血性脑血管病事件的干预。结果缺血性脑血管病患者血浆P-选择素水平明显升高,较正常对照组比较差异有显著性统计学意义(P<0.01),CIMT、斑块积分、斑块面积、血管管腔狭窄率与正常对照组比较差异有显著性统计学意义(P<0.01)。A、B、C三治疗组治疗前血浆P-选择素、CIMT、斑块积分、斑块面积、血管管腔狭窄率比较差异无统计学意义(P>0.05)。A、B、C三治疗组治疗后较治疗前其血浆P-选择素水平、CIMT、斑块积分、斑块面积、血管管腔狭窄率均降低,差异有统计学意义(P<0.05);且C治疗组与A治疗组、C治疗组与B治疗组治疗后比较差异也有统计学意义(P<0.05)。结论瑞舒伐他汀与氯吡格雷联合应用,可以降低血浆P-选择素水平,减轻动脉硬化斑块内的炎症反应、缩小斑块面积、改善血管狭窄程度,从而能延缓动脉粥样硬化进程。由于样本数较少,随访时间短,有待大规模临床实验进一步证实。

全文目录

中文摘要  4-6
英文摘要  6-8
符号说明  8-9
前言  9-11
材料与方法  11-14
结果  14-18
讨论  18-36
结论  36-37
参考文献  37-42
综述  42-50
  参考文献  47-50
致谢  50-51
攻读学位期间发表的学术论文  51

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