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医疗机构抗菌药物应用在线监测分析系统的开发与实践

作　者: 王延鹏
导　师: 周文
学　校: 山东大学
专　业: 制药工程
关键词: 医院管理系统抗菌药物指标监测合理用药
分类号: R96
类　型: 硕士论文
年　份: 2012年
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内容摘要

目的：借助医院信息系统的平台,共享信息资源,开发抗菌药物应用在线监测分析系统,动态监测医疗机构抗菌药物的应用情况,评估使用的适宜性,分析使用趋势。从而规范医疗机构的抗菌药物临床应用行为,提高合理用药水平,减少细菌耐药率,保障医疗质量和医疗安全。方法：本系统的设计思路是结合医院临床药学工作特点,以门诊、住院临床科室为基本单元,把电子病历系统中门(急)诊处方和住院病区的医嘱用药信息作为主要数据源,采用WHO推荐的限定日剂量(DDD)值分析方法,借鉴“抗菌药物临床应用监测网”、《医疗机构合理用药指标》中抗菌药物监测指标的计算方法,通过研发抗菌药物应用在线监测分析系统,在线查询本医院抗菌药物用药数据,并进行用药分析。该系统是在WINDOWS2003Server操作系统和医院局域网络环境下,采用客户端/服务器(C/S)构架模式,后台依托支持医院信息系统的SQL数据库,前台利用PowerBuilder9.0编程工具,依照临床监测需要,在医院信息系统(HIS)基础上二次开发的嵌入式软件。此系统分为“用户登录”、“药品信息维护”、“基础数据查询”、“用药指标查询”、“数据输出”五大模块,将其集成到药师及医生工作站,监测抗菌药物临床应用。结果：本课题研究开发的抗菌药物应用监测分析系统,实现如下功能,符合卫生行政部门对抗菌药物应用的管理要求,满足医院实际临床质量管理需要。1.本系统直接调取HIS数据库信息,不仅能够统计出医疗机构总体抗菌药物用药指标,而且能以科室为单位,将统计指标细化至门诊及住院病区各临床科室。统计指标包括门诊患者使用抗菌药物指标(人均使用品种数、人均药费、使用率等),住院患者使用抗菌药物指标(使用强度、使用率、人均使用品种数等)清洁手术预防用抗菌药物指标(预防用药百分率、人均用药天数等),全院抗菌药物品规数及各类抗菌药物使用量。2.利用本系统的图表分析功能,通过直方图、饼图、曲线图等形式,简明、直观的展现抗菌药物应用指标数据,方便决策者总体把握抗菌药物使用情况和评估使用趋势。可用直方图方式,横向对比同一时间段内不同临床科室的使用率、人均药费、使用强度等指标,用折线图方式纵向对比不同时间段某临床科室的使用率、人均药费、使用强度等指标的变化趋势；用饼图方式分析各类抗菌药物的构成比及使用量。结论：该系统具有界面直观、操作简便、所列数据图表简明易懂等优点,能有效降低数据处理工作强度,提高工作效率,在监测抗菌药物临床应用方面发挥了重要作用。在开展医院抗菌药物专项整治活动过程中,充分验证了本系统的准确性、实用性,值得同行借鉴,可在二级以上医疗机构内推广使用。该系统的应用对于规范医生的处方行为、提高医院抗菌药物合理应用的管理和研究水平,减少耐药菌株的产生以及提升临床药师的地位和作用,均具有重要意义。本研究为在医疗机构内,探索符合医院特点的抗菌药物监测模式,建立统一、规范、实用的监测标准,实现抗菌药物临床应用监测自动化、信息化提供了一些有益的实践经验。

全文目录

中文摘要  8-10
ABSTRACT  10-12
符号说明  12-13
第一章前言  13-20
  1.1 抗菌药物概念及临床应用现状  13-14
  1.2 国家有关的法律、法规和部门规章  14-15
  1.3 国内外抗菌药物应用监测的现状  15-18
    1.3.1 瑞典抗菌药物应用监测的现状  15
    1.3.2 国内抗菌药物应用监测现状  15-18
      1.3.2.1 医疗机构抗菌药物应用监测的范围、内容  16-17
      1.3.2.2 医疗机构内抗菌药物应用监测与分析的方法  17-18
  1.4 课题研究的目的及意义  18-19
  1.5 主要完成的工作  19-20
第二章系统设计概述  20-26
  2.1 系统设计思路  20
  2.2 主要研究内容  20-24
    2.2.1 确定抗菌药物监测的调研指标  20-24
    2.2.2 药品信息的标准化管理  24
    2.2.3 统计分析及报告模式研究  24
  2.3 研究方法  24-26
第三章系统开发  26-40
  3.1 开发环境  26
  3.2 系统结构  26-27
  3.3 系统应用SQL数据库的表及字段  27-28
  3.4 系统编程  28-30
  3.5 编程SQL语句举例  30-32
  3.6 功能描述  32-39
    3.6.1 用户管理  32
    3.6.2 药品信息维护  32-33
    3.6.3 基础数据查询  33-34
    3.6.4 统计指标查询  34-38
    3.6.5 数据输出  38-39
  3.7 本系统的创新点  39
  3.8 小结  39-40
第四章抗菌药物监测分析系统的实践效果  40-47
  4.1 医院抗菌药物应用现状  40
  4.2 加强抗菌药物应用监测的干预措施  40-41
    4.2.1 健全抗菌药物使用监管体系  40-41
    4.2.2 建立抗菌药物预警与动态监管机制  41
  4.3 应用效果  41-42
  4.4 监测分析  42-47
全文总结  47-48
参考文献  48-50
致谢  50-51
攻读硕士学位期间发表旳论文  51-52
学位论文评阅及答辩情况表  52

医疗机构抗菌药物应用在线监测分析系统的开发与实践

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