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鼻渊合剂对FESS术后鼻窦黏膜内EGF和EGFR表达的影响

作　者: 秦岭
导　师: 马华安
学　校: 南京中医药大学
专　业: 中医学
关键词: 慢性鼻-鼻窦炎鼻内窥镜鼻窦手术表皮生长因子表皮生长因子受体鼻渊合剂
分类号: R765
类　型: 硕士论文
年　份: 2012年
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内容摘要

慢性鼻-鼻窦炎(chronic rhinosinusitis, CRS)在临床上是常见病、多发病,近年来呈明显上升趋势。CRS主要是指鼻腔-鼻窦黏膜的慢性炎症性疾病,病程超过12周,一般分为无息肉和有息肉两种类型。慢性鼻-鼻窦炎在规范化药物治疗(超过3个月)无效的情况下,就可以考虑手术治疗,功能性鼻内镜鼻窦手术(FESS)目前在临床上是首选的手术治疗方法,手术的主要目是为鼻腔-鼻窦黏膜的良性转归创造生理性局部环境,最终达到鼻腔-鼻窦黏膜形态与自身功能的恢复,术后鼻腔-鼻窦黏膜的修复成为目前研究的一个重点。FESS术后鼻窦黏膜内表皮生长因子(Epidermal Growth Factor, EGF)及表皮生长因子受体(Epidermal Growth Factor Receptor, EGFR)含量的变化与鼻窦黏膜的修复与否关系紧密。本研究将以鼻渊合剂与十四元大环内酯类抗生素作对比,观察术后窦腔黏膜内EGF及EGFR含量的变化,来进一步明确中药制剂在FESS术后中的作用。目的：本课题旨在通过观察鼻渊合剂与十四元大环内酯类抗生素对慢性鼻-鼻窦炎患者FESS术后鼻窦黏膜内EGF及EGFR含量变化的影响,从而探讨中药制剂在FESS术后运用的价值,为中药制剂在FESS术后的参与提供客观的数据和临床实践证明。方法：将符合标准的20例病例收入组,分为2组,术前两组患者给予相同的围手术处理,分别在术后第1、2、4周取标本(均取自上颌窦口后缘),两组患者均在术后1周开始服药,采用免疫组化方法检测EGF及EGFR在慢性鼻-鼻窦炎试验组10例(布地奈德鼻喷雾剂+鼻渊合剂)、对照组10例(布地奈德鼻喷雾剂+十四元大环内酯类抗生素)上颌窦自然开口处黏膜中的表达。在光学显微镜下观察阳性细胞表达的强弱以及范围,以阳性细胞着色强度及着色所占面积之和来判断表达强度,最后经统计学分析,得出结论。结果：试验组(A组)与对照组(B组)EGF及EGFR表达强度的组间与组内比较：术后第1周(用药前)A组与B组EGF、EGFR的表达强度无明显差异(P>0.05)；术后第2周(用药1周后)A组与B组EGF、EGFR的表达强度无明显差异(P>0.05)；术后第4周(用药3周后)A组与B组EGF、EGFR的表达强度无明显差异(P>0.05)。用药前与用药1周后A组EGF表达强度有明显差异(P<0.05), EGFR表达强度有非常明显差异(P<0.01)；用药前与用药3周后A组EGF表达强度有非常明显差异(P<0.01), EGFR表达强度有非常明显差异(P<0.01)。用药前与用药1周后B组EGF表达强度有非常明显差异(P<0.01), EGFR表达强度有明显差异(P<0.05)；用药前与用药3周后B组EGF表达强度有非常明显差异(P<0.01), EGFR表达强度有非常明显差异(P<0.01)。结论：①EGF、EGFR在实验组(A组)与对照组(B组)均有表达,但组间比较无明显差异。用药前前阳性表达较弱,用药1周及3周后均有较强表达,且与用药前前相比有明显差异。②EGF、EGFR在术后术腔上皮化过程中的表达是一个动态过程,呈一致性,且在药物的作用下表达尤为强烈。说明EGF、EGFR的表达强弱与创面的愈合好坏可能有关系。③EGF、EGFR的表达强度在用药前后有明显差异,说明中成药鼻渊合剂在术后治疗中也能获得一定的疗效,接近甚至已经达到对照组的治疗水平。

鼻渊合剂对FESS术后鼻窦黏膜内EGF和EGFR表达的影响

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