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骶骨脊索瘤中端粒酶的表达与其预后复发的关系研究

作　者: 胡海
导　师: 杨惠林
学　校: 苏州大学
专　业: 骨外科
关键词: 脊索瘤骶骨端粒酶复发
分类号: R739.93
类　型: 硕士论文
年　份: 2012年
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内容摘要

目的：通过分析骶骨脊索瘤组织中端粒酶的表达及其规律,以期寻找可靠的脊索瘤无瘤生存期及／或复发的预测指标。进而为骶骨脊索瘤患者的治疗提供新的理论和实验研究依据。以期最终达到减少复发率、提高患者生存期及生存质量的目的。方法：1、通过纳入和排除标准对我院2000年1月起到2009年7月间住院患者进行筛选和随访,获得完整病例资料和肿瘤组织蜡块标本20例以及瘤旁正常组织标本7例；2、采用SP免疫组织化学法检测上述标本中端粒酶的表达阳性率及表达强度；3、统计分析端粒酶在骶骨脊索瘤组织中与瘤旁组织中的表达二者之间的差异性；4、肿瘤组织中端粒酶的表达强度与性别、年龄、肿瘤大小、手术方式、肿瘤部位、复发情况有无相关性；5、对复发结果进行Kaplan-Meier单因素分析并绘制CDFS曲线,用Log-Rank法进行假设检验；6、通过spearman秩相关分析确定复发因素与端粒酶表达强度之间的关系及密切程度。结果：1、20例患者随访时间为38～174个月,平均94.5±43.9月,中位时间为88.5月,复发11例(55%),本组1年复发率5%,3年复发率25%,5年复发率55%；2、20例骶骨脊索瘤组织标本中端粒酶表达均为阳性(100%),其中11例强阳性,9例为弱阳性。7例瘤旁正常组织端粒酶的表达均为阴性(100%)；3、Wilcoxon秩和检验的结果显示,脊索瘤患者的复发者,其肿瘤组织中端粒酶表达的阳性程度明显高于未复发者(P=0.0027<0.05);4、卡方分析的结果显示,肿瘤组织中端粒酶的表达强度与性别、年龄、肿瘤大小、手术方式、肿瘤部位均无统计学意义,与复发情况具有统计学差异(P=0.0004<0.05)；5、用Kaplan-Meier法以无瘤生存期为反应变量,绘制CDFS曲线,分析端粒酶表达的阳性程度与复发时间的Log-Rank法假设检验(X2=8.8278,P=0.003<0.05),结果提示,端粒酶高表达者的复发率明显升高：6、spearman秩相关分析(r=-0.58389,P=0.0069<0.05)的结果表明,端粒酶的阳性强度与复发关系方向为负相关即阳性程度越高无瘤生存期越短,复发的可能越大。结论：1、脊索瘤组织中端粒酶的阳性表达率为100%,而瘤周组织(>3nm)均为阴性。故该指标可作为重要的肿瘤与周边正常组织的分界标准之一。以便对肿瘤进行准确及彻底的手术切除；2、脊索瘤组织中端粒酶的表达强度越强,其患者的无瘤生存期越短；3、脊索瘤组织端粒酶的表达程度,可作为骶骨脊索瘤复发的独立预测因素,其对预测脊索瘤的复发与否具有重要意义。

全文目录

中文摘要  5-7
Abstract  7-10
序言  10-11
材料与方法  11-16
  1 随访资料  11-12
  2 实验步骤及方法  12-14
  3 实验结果判定  14-15
  4 统计学方法  15-16
结果  16-18
  1 随访结果  16
  2 端粒酶在脊索瘤与周围组织的免疫组化染色  16
  3 随访结果与脊索瘤组织免疫组化结果相关分析  16-18
讨论  18-21
结论  21-22
参考文献  22-27
综述  27-46
  参考文献  38-46
英文缩略词对照表  46-47
硕士在读期间发表的论文  47-48
附录  48-54
致谢  54-55

骶骨脊索瘤中端粒酶的表达与其预后复发的关系研究

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