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结肠癌侵犯十二指肠处理方法探讨

作　者: 张能云
导　师: 王先法
学　校: 浙江大学
专　业: 普外科
关键词: 结肠肿瘤 直接侵犯 胰十二指肠切除术
分类号: R735.35
类　型: 硕士论文
年　份: 2012年
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内容摘要


研究目的探讨结肠癌侵犯十二指肠的外科处理方法、评估临床疗效。研究方法回顾性分析浙江大学医学院附属邵逸夫医院2002年1月-2011年12月9例结肠癌侵犯十二指肠的不同临床特点及处理方法。结果本组右半结肠癌侵犯十二指肠9例,T4NoMo3例,T4N1M05例,T4N2M01例。术后切缘均为阴性。根据肿瘤浸润十二指肠程度分为三型,Ⅰ型4例,2例行结肠肿瘤的原发灶姑息切除,对十二指肠受累部分未作处理,2例行结肠肿瘤切除加十二指肠浸润灶局部切除；Ⅱ型3例,行结肠肿瘤切除加十二指肠浸润灶切除,十二指肠缺损采用带蒂末端回肠修补；Ⅲ型2例,1例切除结肠肿瘤及十二指肠浸润灶后行十二指肠局部缝合,外加胃浆肌层瓣修补,并作十二指肠造瘘。另1例行联合胰十二指肠切除术。术后Ⅰ型4例、Ⅱ型3例一期恢复出院。Ⅰ型2例未行病灶切除者,分别于术后9、10月死亡,2例切除病变者至今已生存2年；Ⅱ型3例术后分别存活10、11、12个月,其中1例术后1个月因十二指肠梗阻及黄疽再次入院,作胆囊-空肠、胃-空肠Roux-en-Y吻合,第二次术后存活2个月；Ⅲ型中1例行胃浆肌层瓣修补者,术后2周因胃窦部供瓣处牵拉梗阻,二次手术行胃空肠吻合,术后存活5个月,1例联合胰十二指肠切除者术后10天因胰漏再次手术行“剖腹探查,腹腔冲洗引流,空肠造瘘”,自动出院后22天因呼吸衰竭死亡。结论结肠癌侵犯十二指肠时,合理的手术选择和积极的外科处理将有助于改善预后。但是否行扩大的胰十二指肠切除术尚有争议。

全文目录


致谢  4-5
中文摘要  5-7
Abstract  7-9
目录  9-10
前言  10-12
1 资料与方法  12-16
2 结果  16-17
3 讨论  17-21
4 结论  21-22
参考文献  22-25
综述  25-39
  参考文献  36-39
个人简历  39

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中图分类: > 医药、卫生 > 肿瘤学 > 消化系肿瘤 > 肠肿瘤 > 结肠肿瘤
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