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经典胰十二指肠切除与保留幽门胰十二指肠切除术对治疗胰头癌及壶腹部肿瘤的荟萃分析

作　者: 田佩凯
导　师: 刘晓平
学　校: 汕头大学
专　业: 临床医学
关键词: 胰腺肿瘤胰十二指肠切除术存活率并发症
分类号: R735.0
类　型: 硕士论文
年　份: 2010年
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内容摘要

目的:比较经典胰十二指肠切除术与保留幽门胰十二指肠切除术在治疗壶腹周围及胰头部肿瘤时术中、术后并发症及远期生存率有无差异。方法:系统全面的检索Cochrane library、Medline、Embase、Ovid、Biosis、Journals Ovid、CBM数据库,查找所有关于胰头部肿瘤、壶腹部周围肿瘤行胰十二指肠切除术或保留幽门胰十二指肠切除术的随机对照试验RCTs(Randomized controlled trials),所有比较二者术中术后并发症及远期生存率的文献入选研究,2个评价员单独进行文献质量评价并提取数据。对比的参数包括手术时间、失血量、并发症发生率、死亡率、生存率,采用随机效应模式对所得数据进行分析。结果:总共得到2421篇文章,通读题目及摘要得到相关文献12篇,进一步得到全文并排除,最终5篇RCTs纳入本系统评价,对5篇文献的数据提取后进行对比比较。对比总的手术死亡率(OR=0.727,95%CI=0.280、1.884,P=0.512),总并发症发生率(OR=0.580,95%CI=0.309、1.087,P=0.089),1年生存率(OR=1.279,95%CI=0.667、2.450,P=0.459),2年生存率(OR=1.420,95%CI=0.633、3.186,P=0.395),3年生存率(OR=1.235,95%CI=0.621、2.453,P=0.548),延迟性胃排空障碍(Delayed gastric emptying,DGE)(OR=2.000,95%CI=0.554、7.219,P=0.290),无显著性差异。但是对比手术时间(weighted mean difference,WMD=-1.444minutes,95%CI=-2.462min、-0.425min,P=0.005),及术中失血量(WMD=-2.887L,95%CI=-3.871L、-1.882L,P<0.05),可见显著差异。结论:两种手术方式在术中死亡率、并发症发生率、生存率方面无显著差异,可获得同样效果,但保留幽门的胰十二指肠切除术似乎可节省手术时间,但考虑到比较显著的临床异质性,更准确的评价有待于更加高质量的研究以及对所对比的数据进行统一的定义以便所有研究有更高的同质性。

全文目录

中文摘要  3-4
Abstract  4-5
中英文缩写对照表  5-7
前言  7-8
第一章方法  8-14
  1.1 检索数据库  8
  1.2 文献检索策略及入选标准  8-9
  1.3 文献质量的评价和分析  9
  1.4 排除的文献  9-11
  1.5 入选的文献及数据提取  11-14
第二章结果  14-20
  2.1 术中死亡率及总的并发症发生率  14-15
  2.2 手术时间及术中失血量  15-16
  2.3 DGE、胰瘘及感染发生率  16-17
  2.4 生存率  17-20
第三章结论  20-21
参考文献  21-25
附录1 循证医学介绍  25-28
附录2 肝胆协作组已完成系统评价及已注册系统评价方案  28-37
致谢  37-38
个人简历  38

经典胰十二指肠切除与保留幽门胰十二指肠切除术对治疗胰头癌及壶腹部肿瘤的荟萃分析

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