学位论文 > 优秀研究生学位论文题录展示

益气养血活血法治疗BCR/ABL阴性骨髓增殖性肿瘤患者的临床疗效分析

作　者: 廖俊尧
导　师: 苏伟
学　校: 北京中医药大学
专　业: 中西医结合临床
关键词: 益气养血活血法骨髓增殖性肿瘤血象变化临床症状
分类号: R733.3
类　型: 硕士论文
年　份: 2013年
下　载: 19次
引　用: 0次
阅　读: 论文下载

内容摘要

概述：骨髓增殖性肿瘤(tnyeloproliferative neoplasms,MPN)是指分化相对成熟的-组造血干细胞的肿瘤性疾病,表现为一系或多系骨髓细胞不断地克隆性增殖。真性红细胞增多症(PV)、原发性血小板增多症(ET)、原发性骨髓纤维化(IMF)属于BCR/ABL阴性的MPN,分别以红细胞增多、血小板增多和骨髓纤维化为特征,病程中的主要表现为血细胞计数异常、血栓栓塞、出血、肝脾肿大,晚期IMF患者还可出现全血细胞减少。各病间可以相互转化,也可以发展为急性白血病。目前西医学对于PV、ET和IMF治疗主要有采用羟基脲、马利兰等化疗抑制骨髓增生,但长期使用可促进骨髓纤维化、并导致白血病及其他恶性肿瘤的发生。干扰素用于治疗MPN无致白血病及骨髓纤维化作用,但其治疗后常会出现发热、肌肉关节痛等不良反应,部分患者不能耐受而停药。脾切除常可减轻患者的机械压迫症状,但脾切除的相关死亡率高,可加速肝大和极度的血小板增多。静脉放血是治疗PV的基本方法,但可引起红细胞和血小板数的反跳性升高,并能诱发或促进血栓形成。因此,寻找高效低毒、能够长期控制病情并延缓病情发展的治疗方法具有重要的临床实用价值。本着中医“异病同治,同病异治”的原则,我科长期以来一直采用益气养血活血法协定方作为基本治疗方案治疗骨髓增殖性肿瘤,取得较好疗效,具有无毒副作用,能够长期控制病情的优点。目的：总结分析益气养血活血法对骨髓增殖性肿瘤的治疗效果。方法：回顾分析我科55例具有6个月以上完整治疗资料记录的BCR/ABL阴性的骨髓增殖性肿瘤的患者,将其分为三组：①真性红细胞增多症患者15例;②原发性血小板增多症患者24例；③原发性骨髓纤维化患者16例。中医治疗均给予我科益气养血活血协定方为主,所有患者病情严重时辅以西医对症支持治疗。具体为：我科益气养血活血法协定方,在此基础上随证加减,持续服用,汤药服用一月后改为相同处方制成中药蜜丸药,每丸9g,每次1丸,每日2次。记录治疗前后患者血象变化及症状改善情况,三组病人分别进行治疗前后对比,及三组之间进行疗效对比。结果：PV组治疗后红细胞数、血红蛋白、红细胞压积与治疗前比较,有显著性差异,而白细胞、血小板无统计学差异。ET组治疗后血小板、白细胞数较前明显下降,经统计有显著差异,而血红蛋白与治疗前比较未见显著性差异。IMF组患者治疗后血红蛋白较前明显上升,经统计有显著性差异,而白细胞、血小板数经检验无统计学差异。三组治疗前后症候积分比较,均有显著差异。疗效方面：PV组患者显效者8例,好转4例,无效3例,总有效率为80%；ET组患者显效者15例,好转5例,无效4例,总有效率为83.3%；IMF组患者显效者5例,好转6例,无效5例,总有效率为68.8%。有效率ET组>PV组>IMF组,三组之间疗效进行两两比较,经统计学检验无显著差异。结论：①运用益气养血活血法治疗骨髓增殖性肿瘤,三组临床症状均有明显改善,经统计学检验治疗前后有显著差异；三组临床疗效比较,ET组疗效优于PV组和IMF组,PV组优于IMF组,但无统计学差异,考虑可能与疾病自身特点有关。②中药治疗骨髓增殖性肿瘤能够达到改善症状,长期控制病情,副作用小的效果。

全文目录

目录  3-5
摘要  5-7
Abstract  7-9
英文缩略语  9-10
第一部分文献综述  10-33
  综述一现代医学对骨髓增殖性肿瘤发病机制的认识和治疗进展  10-25
    1 骨髓增殖性肿瘤的发病机制  10-12
      1.1 红细胞生成素(EPO)与红细胞生成素受体(EPO-R)  10-11
      1.2 巨核祖细胞对血小板生成素的敏感性  11
      1.3 基因突变  11-12
      1.4 染色体异常  12
    2 骨髓增殖性肿瘤的传统治疗  12-19
      2.1 化学药物治疗  13-15
      2.2 α-干扰素(α-Interferon,α-IFN)  15-16
      2.3 血细胞去除术  16-17
      2.4 抗血小板治疗  17
      2.5 放疗  17-18
      2.6 改善贫血的治疗  18-19
      2.7 脾切除  19
      2.8 异基因造血干细胞移植  19
    3 骨髓增殖性肿瘤的靶向治疗  19-21
    参考文献  21-25
  综述二中医学对骨髓增殖性肿瘤的认识及治疗进展  25-33
    1 病名探讨  25
    2 病因病机  25-26
    3 治疗  26-31
      3.1 治则治法  26
      3.2 专药专方治疗经验  26-28
      3.3 中西结合治疗  28-31
    参考文献  31-33
前言  33-35
第二部分临床研究  35-45
  1 临床资料  35-37
    1.1 一般资料  35-36
    1.2 纳入病例标准  36
    1.3 排除病例标准  36
    1.4 观察指标  36
    1.5 统计方法  36
    1.6 治疗方法  36-37
  2 诊疗标准  37-38
    2.1 诊断标准  37
    2.2 疗效标准  37-38
    2.3 中医症候计分标准  38
    2.4 中医症候疗效判定标准  38
  3 结果  38-40
    3.1 血象的变化  38-39
    3.2 各组临床症候积分的变化  39
    3.3 组间疗效对比  39-40
    3.4 并发症的发生率  40
  4 讨论  40-45
    4.1 现代医学对BCR/ABL阴性骨髓增殖性肿瘤治疗现状及不足  40-41
    4.2 益气养血活血协定方治疗MPN的组方依据  41-42
    4.3 临床疗效分析  42-44
    4.4 存在的问题与展望  44-45
结论  45-46
中医症状积分标准表  46-48
参考文献  48-49
致谢  49-50
个人简历  50

益气养血活血法治疗BCR/ABL阴性骨髓增殖性肿瘤患者的临床疗效分析

内容摘要

全文目录

相似论文