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髌骨软骨退变程度对保留髌骨的TKA的疗效影响

作　者: 夏中玉
导　师: 瞿玉兴
学　校: 南京中医药大学
专　业: 中医学
关键词: 人工全膝关节置换术髌骨软骨髌骨置换
分类号: R687.3
类　型: 硕士论文
年　份: 2012年
下　载: 32次
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内容摘要

背景：骨性关节炎(Osteoarthritis OA)是一种以关节软骨变性和丢失及关节边缘和软骨下骨骨质再生为特征的慢性关节炎疾病。该病的始发部位在软骨。其作为膝关节炎症的病因最为常见。60岁以上人群中,50%在X线片上有骨性关节炎表现。膝关节OA严重影响着人们的日常生活。人工全膝关节置换术(Total Knee Arthroplasty TKA)的出现,为膝关节OA的治疗提供了良好的解决方案。但术后膝前痛的发生影响了TKA的预后,因此通过行髌骨置换来减少膝前痛的发生这一理论被提出。但术中是否需要行髌骨置换,一直存在争论。虽然大量研究表明,初次行TKA时可不行髌骨置换,但仍有学者提倡对髌骨软骨退变严重者行髌骨置换。目的：通过研究髌骨软骨退变程度对保留髌骨的全膝关节置换术疗效的影响,为是否在全膝关节置换术中行髌骨置换提供参考。方法：收集常州市中医院骨伤科2011.4-2012.2住院治疗的符合纳入标准的膝关节骨关节炎患者44例45膝,术前行VAS评分和KSS评分,术中对其手术关节的髌骨行Outerbridge分级,Ⅰ～Ⅲ级归为低损伤组,列为A组,Ⅳ级归为高损伤组,列为B组,在术后1个月,3个月,6个月再次行VAS评分和KSS评分。将所得资料建立数据库,进行统计学处理。结果：低损伤组与高损伤组在全膝关节置换术前后VAS,KSS评分存在显著性差异(P<0.05)；各组术后VAS,KSS评分差异无统计学意义(P>0.05)结论：1、髌骨软骨的退变程度对于保留髌骨的TKA疗效短期内无明显影响,而长期影响有待进一步观察。2初次行全膝关节置换术时,对软骨退变至不同程度的髌骨均可不予置换,可通过髌骨周围去神经化,髌骨周围骨赘清理,调节髌骨内外侧张力,术中关节周围广泛注射镇痛药物的方式,在术后减少膝前痛的发生。3全膝关节置换术(TKA)可有效缓解膝关节OA的疼痛,并改善关节功能。

全文目录

摘要  6-7
Abstract  7-8
引言  8-9
第一部分理论研究  9-17
  1. 中医理论研究  9-13
    1.1 病名  9-10
    1.2 病因病机  10-11
    1.3 辨证论治  11-13
  2. 西医理论研究  13-16
    2.1 髌骨与髌骨软骨  13
    2.2 髌股关节生物力学  13-14
    2.3 TKA术后髌股关节并发症  14-16
  参考文献  16-17
第二部分临床研究  17-25
  1. 资料与方法  17-21
    1.1 纳入标准  17
    1.2 排除标准  17
    1.3 试验病例的终止  17
    1.4 脱落病例的处理  17-18
    1.5 一般资料  18-19
    1.6 病例分组  19-20
    1.7 手术操作  20
    1.8 术后处理  20
    1.9 观察指标及术后随访  20
    1.10 统计方法  20-21
  2. 结果  21-25
第三部分讨论  25-28
第四部分结论与展望  28-29
参考文献  29-30
文献综述  30-33
  参考文献  32-33
附录  33-35
攻读硕士学位期间取得的学术成果  35-36
致谢  36

髌骨软骨退变程度对保留髌骨的TKA的疗效影响

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