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胸腔镜下腔内切割缝合器与缝扎术治疗自发性气胸的对比研究

作　者: 张恒
导　师: 赵松
学　校: 郑州大学
专　业: 胸外科
关键词: 气胸原发性自发性直线切割缝合器腔镜下疗效
分类号: R655
类　型: 硕士论文
年　份: 2012年
下　载: 5次
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内容摘要

研究背景和目的：电视胸腔镜手术(video-assisted thoracoscopic surjery, VATS),是在胸腔镜的监视器显示下,用腔镜下器械来完成对胸部疾病治疗的手术方法。由于电视胸腔镜手术因其创伤小、痛苦轻、对心肺功能影响小、切口美容、术后恢复快的微创治疗效果,近年来发展迅速,现已广泛应用于胸外科各种疾病的治疗。由于其微创性与可靠性已得到验证,电视胸腔镜手术已成为治疗自发性气胸(spontaneous pneumothorax,SP)的首选方法。在胸腔镜下治疗自发性气胸的手术中多采用腔镜下直线切割缝合器(Endo-GIA)切除肺大疱和缝扎、结扎的方法来处理肺大疱。本研究的目的是通过观察和分析临床病例,对比研究腔镜下直线切割缝合器和腔镜下缝扎术治疗自发性气胸的临床治疗效果。材料和方法：总结本医院2009年3月至2012年3月期间VATS(?)台疗原发性自发性气胸(primary spontaneous pneumothorax, PSP)99例的临床资料并进行回顾分析。其中2例因胸膜腔粘连严重而采用腔镜下辅助小切口,5例因胸膜下无明显肺大疱而行单纯胸膜固定术,排除上述7例后最后入组92例,对该92例患者随机分为2组：切缝器组：48例,采用腔镜下直线切割缝合器切除肺大疱；缝扎组：44例,采用丝线缝扎、结扎肺大疱。其中切缝器组48例患者,男性47例,女性1例,年龄(24±5)岁,运动员1例,19例术前有吸烟史(39.6%),32例体型属瘦长型(66.7%),34例为初次发作气胸者(70.8%),13例为二次发作气胸者(27.1%),1例为三次发作气胸者(2.1%)缝扎组44例患者中,男性43例,女性1例,年龄(25±8)岁,运动员1例,21例术前有吸烟史(47.7%),28例体型属瘦长型(63.6%),37例为初次发作气胸者(84.1%),6例为二次发作气胸者(13.6%),1例为三次发作气胸者(2.3%),另外,两组中二次或三次发作气胸的患者在此前未接受外科开胸或腔镜下手术治疗气胸,曾在内科行保守治疗。对两组间的一般临床资、术中出血量、手术时间、胸管放置时间、术后并发症、住院时间、复发情况及手术费用等进行比较,探讨组间均衡性。结果：两组92例患者均无手术死亡、术中中转开胸及严重术后并发症。术后共复发(术后患侧出现气胸)5例,切缝组术后复发2例,复发时间分别在术后第11个月和第14个月。缝扎组术后复发3例,复发时间分别在术后第10个月、第15个月和第18个月。复发患者全部给予胸腔穿刺抽气治愈。术后胸管放置时间、术后观察孔愈合不良、术后并发症、住院时间两组无统计学差异；切缝组术中出血量略低于缝扎组,有统计学意义；切缝组手术时间比缝扎组略短,有统计学意义；切缝组手术费用明显高于缝扎组,有统计学意义。见表2、3。结论：通过观察比较两组术式资料结果,两种手术方式安全有效,腔镜下器械适用于基底部较宽、成簇的肺大疱或多发性肺大疱的患者使用。缝扎法适用于单发的肺大疱患者。

全文目录

中文摘要  4-6
Abstract  6-10
引言  10-14
  参考文献  13-14
1 资料和方法  14-17
2 结果  17-20
3 讨论  20-24
4 结论  24-25
参考文献  25-27
综述原发性自发性气胸的外科治疗现状  27-37
  参考文献  34-37
附图  37-40
个人简历及硕士在读期间撰写及发表论文情况  40-41
致谢  41

胸腔镜下腔内切割缝合器与缝扎术治疗自发性气胸的对比研究

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