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感觉神经缺失对运动神经再生的影响

作　者: 赵忠全
导　师: 曹学成
学　校: 泰山医学院
专　业: 外科学
关键词: 后根切断胫神经选择性神经损伤神经再生
分类号: R651.3
类　型: 硕士论文
年　份: 2012年
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内容摘要

目的：本实验以选择性切断大鼠一侧脊神经后根(L4-L6)为处理因素，以制作同侧胫神经横断损伤并立即在显微镜下行神经外膜缝合术为基本方法，建立选择性大鼠感觉神经损伤的模型，进一步研究感觉神经缺失对运动神经损伤后再生的影响作用。方法：选用Wistar大鼠，38只，体重范围在：300g-450g，其中6只用来做预实验及解剖研究，剩余32只依照随机原则分为2组，实验组与对照组分别16只。分组：(1)对照组(A组)，暴露右侧L4-L6脊神经后根+右胫神经切断后立即行神经外膜缝合；选择5%盐酸氯胺酮(100mg/kg)行大鼠腹腔麻醉，后取俯卧体位，以橡皮筋固定大鼠四肢，计数L3-S2椎体，并以此为中心做长约8cm后正中切口，显微镜下咬除右侧相应部分椎板及椎间关节，暴露右侧L4-L6神经根，后逐层缝合关闭创口。取大鼠右下肢股后外侧切口，右膝关节上方约1cm处显露胫神经，取胫神经全长1/2处以刀片横断，用11-0无创缝合线显微镜下缝合神经外膜，确保神经断端正确对合，冲洗缝合伤口。(2)实验组(B组)，同样方法设计切口，仔细分离背部肌肉，暴露右侧L4-6脊神经后根，用显微剪刀在后根脊神经节节后部位进行切断处理，冲洗伤口后逐层缝合。有胫神经依照同样方法显露，切断后立即在显微镜下行神经外膜缝合术。实验组麻醉剂手术入路同对照组，暴露右侧L4-L6脊神经后根，手术显微镜视野下用显微器械于各自脊神经节后切断后根。其余步骤同对照组。术后12周，观察实验的各项指标，检测项目：(1)一般情况；(2)神经电生理检查；(3)腓肠肌湿重：得到各组肌肉湿重的精确数值，并计算腓肠肌湿重恢复率；(4)右侧胫神经的取材切片：应用HE染色法以及硝酸银染色法。实验中得到的所有数据均使用SPSS16.0统计软件进行分析。结果：(1)手术12周后，取材时观察两组各只大鼠的胫神经损伤均可再生；(2)大鼠一侧L4-L6后根切断在实验组和对照组均能满意的模拟选择性感觉神经损伤；(3)实验组大鼠的胫神经再生后运动功能的恢复比对照组的差，检查结果提示：实验组大鼠腓肠肌肌湿重恢复率低于对照组大鼠，但小腿三头肌萎缩程度高于对照组大鼠；对于NCV(胫神经神经传导速度)和CAMP(腓肠肌诱发动作电位波幅)两个指标，实验组大鼠明显低于对照组大鼠。所得三项数据均经过独立样本t检验分析，按照a=0.05水准，差异有统计学意义(P﹤0.01)结论：本实验的结果说明，感觉神经的缺失对运动神经损伤的再生存在影响；感觉神经缺失时，运动神经再生后产生的运动功能会降低；运动功能降低表现在实验组大鼠的患侧肢体运动协调性较差，胫神经的传导速度变慢，腓肠肌萎缩，腓肠肌肌电图的波幅下降，并出现损伤电位。

全文目录

中文摘要  4-6
ABSTRACT  6-8
符号说明  8-9
前言  9-13
材料与方法  13-19
结果  19-22
讨论  22-35
展望  35-36
结论  36-37
临床意义  37-38
附图表  38-41
参考文献  41-44
综述  44-55
  参考文献  52-55
致谢  55

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