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胸科手术单肺通气P_(et)CO_2与PaCO_2相关性研究

作　者: 刘学慧
导　师: 代志刚
学　校: 石河子大学
专　业: 临床医学
关键词: 单肺通气动脉血二氧化碳分压呼吸末二氧化碳分压定容通气定压通气
分类号: R614.2
类　型: 硕士论文
年　份: 2013年
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内容摘要

目的：观察在定压和定容两种通气模式下胸科手术单肺通气时P_etCO₂与PaCO₂变化，以评定P_etCO₂与PaCO₂的相关性及临床意义。方法：选择同组手术医生的40例开胸手术需行OLV的患者，ASA分级Ⅰ～Ⅱ级，年龄46～78岁。随机分成A、B两组，每组20例。所有患者全麻诱导双腔插管后接麻醉呼吸机给予间歇正压通气（IPPV）,行双肺通气（TLV），A组呼吸参数为潮气量（VT）=10ml/kg、呼吸频率（f）=10次/分、吸呼比（I:E）=1:2、吸入氧浓度（FiO₂）=100%、氧流量2L/min。B组呼吸参数为潮气量（VT）=10ml/kg的压力设定值、呼吸频率（f）=10次/分、吸呼比（I:E）=1:2、吸入氧浓度（FiO₂）=100%、氧流量2L/min。在OLV前1min （设为T₀），记录动脉血二氧化碳分压、呼气末二氧化碳分压、血流动力学指标心率（HR）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、平均动脉压（MAP）等。OLV后A组（VCV组：V_T=8ml/kg，f=12次/分）、B组（PCV组：压力设定为达8ml/kg潮气量压力值，f=12次/分），分别于OLV前TLV时（T₀）、OLV20分钟（T₁）、OLV40分钟（T2）、OLV60分钟（T3）时刻记录各组的观测指标，即动脉血二氧化碳分压、呼气末二氧化碳分压、血流动力学指标。结果:经统计学分析，两组相比较，除T₀时间点外，P_etCO₂在同一时间点差异有统计学意义（P<0.05），PaCO₂在同一时间点差异有统计学意义（P<0.05）。A组P_etCO₂及PaCO₂的T₀与其它时间点相比较，差异有统计学意义（P<0.05），B组P_etCO₂及PaCO₂的T₀与其它时间点相比较，差异有统计学意义（P<0.05），单肺通气定压模式下P_etCO₂与PaCO₂在各个时间点的相关系数均大于定容通气模式时。无论是定容还是定压通气模式，单肺通气时间越长，其P_etCO₂与PaCO₂的相关系数也越小。结论：1.单肺通气时定压通气模式下PaCO₂及P_etCO₂的改变小于定容通气模式时。2.单肺通气时定压通气模式下P_etCO₂与PaCO₂的相关性好于定容通气模式时。3.在这两种通气模式下P_etCO₂与PaCO₂的相关性与单肺通气的时间成反比。

全文目录

摘要  6-7
Abstract  7-8
中英文缩略词对照表  8-9
前言  9-10
资料与方法  10-13
  1.1 病例选择  10
  1.2 实验分组  10
  1.3 麻醉方法和通气模式  10-11
  1.4 指标的检测及记录时间点  11
  1.5 监测指标  11-12
  1.7 主要药品与仪器设备  12
  1.8 统计学方法  12
  1.9 误差控制  12-13
结果  13-16
  2.1 一般临床资料  13
  2.2 血流动力学指标的比较  13-14
  2.3 PaCO_2及 P_(et)CO_2的比较  14-16
讨论  16-22
结论  22-23
参考文献  23-26
综述  26-43
  参考文献  38-43
致谢  43-44
作者简介  44-45
导师评阅表  45

胸科手术单肺通气P_(et)CO_2与PaCO_2相关性研究

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