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全身麻醉术中知晓的发生率及相关因素分析

作　者: 樊新彩
导　师: 郭素香
学　校: 石河子大学
专　业: 临床医学
关键词: 术中知晓全身麻醉影响因素
分类号: R614.2
类　型: 硕士论文
年　份: 2013年
下　载: 8次
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内容摘要

目的：调查新疆建设兵团“三甲”医院择期手术全身麻醉患者术中知晓的发生率，并探讨发生术中知晓的影响因素。方法：采用回顾性分析调查收集2012年3月至9月新疆建设兵团“三甲”医院（石河子大学一附院及乌鲁木齐兵团总院）麻醉科择期全身麻醉手术患者共1429例。采用改良Brice调查表，由研究人员依次向病人提出以下五个问题：①你入睡前能记得的最后一件事是什么？②你醒来后能记得的第一件事是什么？③你能记得从入睡到醒来之间的什么事么？④你在手术过程中做梦了么？⑤你在手术期间感觉最坏的是什么？参照Sandin等的方法将病人评估为无术中知晓、怀疑知晓及有术中知晓。若患者发生术中知晓或可疑术中知晓，详细询问患者感知情况，如视觉感受、听到声音、感到疼痛、做梦等。结果：1429例患者中，11例(0.77%)发生术中知晓，39例(2.73%)判定为可疑知晓，其中24例(1.68%)诉做梦。少数民族发生术中知晓1例，发生率为0.7%，汉族10例发生术中知晓，发生率为0.8%。11例发生术中知晓的患者中有2例（18.2%）对手术过程全程知晓，对知晓的描述中有6例(54.5%)诉疼痛，8例(72.7%)诉听到医务人员对话或器械声音,5例(45.5%)感麻痹,5例(45.5%)描述有恐惧感，其中听觉输入发生率最高，发生无痛性术中知晓的患者占55.5%。对术中知晓的相关因素采用全变量Binary logistic回归分析，是否使用咪达唑仑和麻醉时长为术中知晓的影响因素。本研究术中知晓可散发在多种择期手术中，其余性别、年龄、族别、麻醉史、肥胖指数、ASA分级、麻醉方法、术中血压波动情况均与术中知晓的发生无关。结论：1.新疆建设兵团“三甲”医院全身麻醉术中知晓的发生率为0.77%，在国内处于趋中水平；2.是否使用咪达唑仑及麻醉时长是发生术中知晓的相关影响因素，且应用咪达唑仑是术中知晓的保护性因素。

全文目录

中文摘要  5-6
ABSTRACT  6-7
英文缩略语  7-9
引言  9-11
一、资料和方法  11-13
  1.1 病例选择  11
  1.2 资料和方法  11-12
  1.3 统计学处理  12-13
二、结果  13-17
  2.1 患者一般情况  13
  2.2 术中知晓的发生率  13
  2.3 不同手术类别术中知晓发生率  13-14
  2.4 不同麻醉方法术中知晓发生率的比较  14
  2.5 发生术中知晓患者术后随访情况  14
  2.6 发生术中知晓的相关因素分析  14-17
三、讨论  17-22
  3.1 术中知晓发生的原因  17-18
  3.2 术中知晓的发生率  18
  3.3 术中知晓的感知情况与危害  18-19
  3.4 术中知晓的相关影响因素  19-21
  3.5 术中知晓的监测及预防  21-22
  3.6 本研究的不足之处及展望  22
四、结论  22-23
参考文献  23-26
综述  26-34
  参考文献  31-34
致谢  34-35
附录  35-36
作者简介  36-37
导师评阅表  37

全身麻醉术中知晓的发生率及相关因素分析

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