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老年男性血清250HD，PTH与骨密度的水平分析及中药对钙调节激素的改善作用

作　者: 郭燕燕
导　师: 刘泽
学　校: 广州中医药大学
专　业: 中西医结合
关键词: 老年骨质疏松甲状旁腺素 25羟维生素D 补肾壮骨冲剂
分类号: R58
类　型: 硕士论文
年　份: 2012年
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内容摘要

目的：了解129例70岁以上老年男性骨密度(Bone mineral density, BMD)、甲状旁腺素(parathyroid hormone, PTH)和25羟维生素D (25-hydroxyvitamin D,25OHD)的分布,分析骨密度、250HD和PTH的关系。通过对骨量减少和骨质疏松患者中药的干预,明确中药对骨密度、250HD和PTH的改善作用。方法：记录所有受试者年龄、身高、体重、体质量指数(BMI)、骨密度(腰椎1-4、左侧股骨颈、WARDS三角、大粗隆、左侧股骨上端)、25OHD和PTH。按照年龄分为四组,分别为70-75岁组、76-80岁组、81-85岁组、86岁以上组,对4个年龄组之间的各项指标采用单因素方差分析的方法进行比较。再按照骨量分组,分别为骨量正常组、骨量减少组和骨质疏松组,对各组之间的年龄、身高、体重、体质量指数、骨密度、250HD和PTH进行分析,并校正年龄进行偏相关分析,明确骨密度与身高、体重、体重指数、250HD和PTH的关系。从中抽取骨量减少和骨质疏松的患者99名,随机分为3组,分别为补肾壮骨冲剂组、阿仑膦酸钠组、钙尔奇D组。服药半年后,再次测量3组的骨密度(腰椎1-4、左侧股骨颈、WARDS三角、大粗隆、左侧股骨上端)、250HD和PTH。用配对t检验进行组内比较,协方差分析进行组间比较。成果：86岁以上组的PTH较70-75岁组、76-80岁组明显升高,差异有统计学意义；250HD在70-75岁组最高,在正常范围内,随着年龄增加不断降低,各组之间的差异有统计学意义(F=12.372,P<0.05)。按照骨量分组PTH的分布为骨质疏松>骨量减少>正常骨量组,差异有统计学意义(F=6.392,P=0.01)；250HD的分布为正常骨量>骨量减少>骨质疏松,差异无统计学意义(F=0.82,P>0.05)。校正年龄的偏相关分析显示身高、体重、体质量指数与腰椎1-4、左侧股骨颈、WARDS三角、大粗隆、左侧股骨上端的骨密度均呈正相关；PTH与250HD的负相关有统计学意义(r=-0.175,P=0.041)。治疗后补肾壮骨冲剂组左侧股骨颈、WARDS三角、左侧股骨上端的骨密度较前有所增加,差异有统计学意义(P值均<0.05)；治疗后PTH及250HD较前均有统计学差异(P值均<0.05)。治疗后补肾壮骨冲剂组与阿仑膦酸钠组比较,腰椎1-4、左侧股骨颈、WARDS三角、大粗隆、左侧股骨上端骨密度的差异均无统计学意义(P值均>0.05)；补肾壮骨冲剂组治疗后PTH较阿仑膦酸钠组低,差异无统计学意义(P>0.05)；250HD较阿仑膦酸钠组高,差异有统计学意义(P<0.05)。补肾壮骨冲剂组与钙尔奇D组在治疗后腰椎14、左侧股骨颈、大粗隆三个部位骨密度的差异均无统计学意义(P值均>0.05),考虑可能与基线水平有关,PTH较钙尔奇D组低,差异无统计学意义；250HD较钙尔奇D组高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论：骨量减少或骨质疏松在本研究人群中患病率高,知晓率差；250HD在本研究人群中广泛缺乏,应注意加强宣教。骨密度与身高、体重、体重指数呈正相关,与250HD及PTH无明显相关性,250HD与PTH有负相关关系。补肾壮骨冲剂对老年男性骨质疏松及骨量减少患者的骨密度、250HD及PTH均有良好的改善作用,对250HD的改善优于阿仑膦酸钠组和钙尔奇D组。

全文目录

摘要  3-5
Abstract  5-7
目录  7-9
引言  9-11
第1章文献研究  11-17
  1.1 老年男性骨质疏松的病因学研究  11-14
    1.1.1 雄激素  11
    1.1.2 雌激素  11
    1.1.3 活性维生素D缺乏  11-12
    1.1.4 甲状旁腺素(PTH)增高  12
    1.1.5 吸烟、饮酒、饮茶  12-13
    1.1.6 饮食不均衡  13
    1.1.7 运动  13
    1.1.8 基础疾病  13-14
  1.2 老年男性骨质疏松的药物治疗  14-17
    1.2.1 抑制骨吸收药物  14
    1.2.2 促进骨形成药物  14-15
    1.2.3 骨矿化类药物  15-17
第2章临床研究  17-27
  2.1 老年男性250HD,PTH与骨密度的水平分析  17-21
    2.1.1 研究对象  17
    2.1.2 方法  17-18
    2.1.3 结果  18-21
  2.2 补肾壮骨冲剂改善老年男性骨密度、250HD及PTH的临床研究  21-27
    2.2.1 研究对象  21-22
    2.2.2 研究方法  22-23
    2.2.3 结果  23-27
第3章讨论  27-31
  3.1 临床资料分析  27-29
    3.1.1 年龄  27
    3.1.2 身高、体重及体重指数  27-28
    3.1.3 血清250HD及PTH  28-29
  3.2 补肾壮骨冲剂对老年男性骨密度及PTH, 250HD的作用  29-31
    3.2.1 补肾壮骨冲剂对骨密度的改善作用  29
    3.2.2 补肾壮骨冲剂对PTH及250HD的作用  29-30
    3.2.3 补肾壮骨冲剂改善骨质疏松的疗效分析  30-31
结语  31-32
参考文献  32-35
致谢  35

老年男性血清250HD，PTH与骨密度的水平分析及中药对钙调节激素的改善作用

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