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332例老年人幽门螺杆菌感染根除治疗的随访研究

作　者: 隋昕珂
导　师: 吴本俨
学　校:
专　业: 老年医学
关键词: 老年人 幽门螺杆菌感染 随访研究 根除率 病理学
分类号: R57
类　型: 硕士论文
年　份: 2012年
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内容摘要


背景：近年来幽门螺杆菌的高感染率引起广泛关注，Hp感染呈全球性分布，据估计，在世界人口中，约50%以上人感染了Hp，但不同国家、地区或不同人群的感染率差异较大。长期随访研究发现，我科老年患者具有较高的Hp感染率，其中很多患者曾多次感染Hp，反复进行多次抗Hp根除治疗，那么我科老年人反复多次根除治疗的疗效如何，根除治疗前后胃粘膜病理学有何变化？本实验将对此进行阐述。目的：探讨我科332例幽门螺杆菌感染老年患者多次根除治疗的疗效、患者抗幽门螺杆菌根除治疗前后的胃粘膜病理学变化。方法：1.收集1990年至今在我科诊治并长期随访的老年幽门螺杆菌感染阳性患者332例，所有病例需符合病例收集标准。2.对所有反复进行多次抗Hp根除治疗的患者分别进行统计学第1、2、3次根除率的计算，并进行统计学分析，分析其统计学意义并得出结论。3.对根除治疗前后均取同一部位胃粘膜组织进行活检的病例进行统计，将治疗后根除者与治疗后未根除者分组行队列比较，观察炎症好转度。统计各组抗Hp根除治疗前后的好转率和病理变迁率，并对结果进行统计学分析，分析其统计学意义并得出结论。结果：1.332例患者均行第一次根除治疗，117例患者进行第二次根除治疗，16例患者进行第三次根除治疗，三次根除率分别为：63.6%(211/332)、76.1%(89/117)、81.3%(13/16)。三次根除率差异有统计学意义（P＜0.05），表明三次抗Hp根除治疗的根除率逐次增高。虽然患者反复多次行Hp根除治疗，根除率均有增高趋势，但不排除其中有药物加强及治疗时间延长等因素的作用。2. Hp达根除标准的老年患者较Hp未能根除者镜下组织学慢性炎症程度和活动性炎症程度均明显好转。治疗前后病理变迁率为34.7%。结论：1.对反复多次幽门螺杆菌感染且符合抗Hp根除治疗标准的患者应积极进行抗Hp根除治疗，治疗过程中为加强治疗效果，可适当加强药物作用，可将三联疗法调整为四联疗法，将一周疗法延长为两周疗法。随访过程中，老年Hp感染患者达到了很好地治疗效果，无明显药物副作用。2.对Hp相关性胃炎患者应积极进行抗Hp根除治疗，根治Hp是治疗慢性胃炎的一个重要环节，可以控制症状、预防复发，具有重要的临床意义。

全文目录


中文摘要  6-8
Abstract  8-12
1 幽门螺杆菌感染老年患者随访率及根除率研究  12-20
  1.1 对象与方法  12-13
    1.1.1 对象  12
    1.1.2 Hp 感染药物治疗根除标准  12
    1.1.3 治疗药物与方案  12-13
    1.1.4 统计学处理  13
  1.2 结果  13-17
    1.2.1 随访率  13-14
    1.2.2 根除率  14-17
  1.3 讨论  17-18
  1.4 参考文献  18-20
2 老年幽门螺杆菌相关性胃炎患者抗幽门螺杆菌根除治疗前后的病理学研究  20-27
  2.1 对象与方法  20-22
    2.1.1 对象  20
    2.1.2 内镜检查及病理活检  20
    2.1.3 炎症程度评估  20-21
    2.1.4 Hp 感染检测、根除标准  21
    2.1.5 治疗方法  21
    2.1.6 统计学处理  21-22
  2.2 结果  22-24
    2.2.1 慢性炎症变化程度  22
    2.2.2 活动性炎症变化程度  22-24
    2.2.3 病理部位变迁  24
  2.3 讨论  24-25
  2.4 参考文献  25-27
3 幽门螺杆菌在消化道疾病中的研究进展  27-37
  3.1 摘要  27
  3.2 前言  27-32
    3.2.1 幽门螺杆菌的流行病学  27-28
    3.2.2 Hp 的传染源  28
    3.2.3 Hp 易感人群  28-29
    3.2.4 HP 感染及其相关疾病  29-30
    3.2.5 Hp 感染的诊断方法、诊断标准、根除标准  30
    3.2.6 H pylori 根除治疗方案  30-31
    3.2.7 部分患者耐药原因  31
    3.2.8 对根除治疗失败患者的处理  31-32
  3.3 参考文献  32-37
4 攻读学位期间论文发表情况  37-38
5 致谢  38-39
6 个人简历  39-40

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中图分类: > 医药、卫生 > 内科学 > 消化系及腹部疾病
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