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乌骨藤片辅助治疗难治复发急性髓系白血病和骨髓增生异常综合征临床疗效观察

作　者: 童晓露
导　师: 孙雪梅
学　校: 南京中医药大学
专　业: 中医学
关键词: 乌骨藤片 急性髓系白血病 骨髓增生异常综合征 辅助治疗
分类号: R733.7
类　型: 硕士论文
年　份: 2012年
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内容摘要


目的本研究旨在探讨乌骨藤片辅助治疗难治复发急性髓系白血病(Acute myeloid leukemia,AML)和骨髓增生异常综合征(myelodysplastic syndrome,MDS)的临床疗效。方法本研究收集40例难治复发AML患者和30例MDS患者(实际可纳入分析为难治复发AML25例和MDS中危-120例),分别根据患者治疗情况,纳入化疗组和支持组,再根据患者的意愿,入组试验组(试验组在对照组的治疗方案基础上口服乌骨藤片)和对照组,分为4个组：化疗+乌骨藤片组、化疗组、支持+乌骨藤片组和支持组,观察2个月,记录治疗前后的中医症状评分、ECOG值、血常规情况、平均输血间隔等数据,运用统计学软件分析结果,评价乌骨藤片辅助治疗难治复发AML和MDS的临床疗效。结果1.难治复发AML中医症状疗效判定：化疗+乌骨藤组有效率高于化疗组,但差异无统计学意义。西医指标：化疗+乌骨藤片组患者治疗2月后在ECOG值降低,HB数值升高,PLT数值升高,RBC平均输注间隔时间延长上,但无统计学意义(P>0.05),WBC数值降低,PLT平均输注间隔时间延长,且有统计学差异(P<0.05)化疗组患者治疗2月后,WBC数值降低,HB数值升高,PLT数值降低,RBC平均输注间隔时间缩短,PLT平均输注间隔时间缩短,但均无统计学意义(P>0.05),ECOG值升高,且有统计学差异(P<0.05)。两组治疗后WBC数值均降低,且化疗+乌骨藤片组有统计学意义。治疗后化疗+乌骨藤片组和化疗组患者在WBC数值、HB数值、RBC平均输注间隔时间、PLT平均输注间隔时间上,均无统计学差异(P>0.05)；化疗+乌骨藤片组较化疗组患者,ECOG值降低、PLT数值升高、PLT平均输注间隔时间延长,有统计学差异(P<0.05)。2.MDS中危-1中医症状疗效判定：支持+乌骨藤组有效率高于支持+乌骨藤组,差异无统计学意义。西医指标：支持+乌骨藤片组患者治疗2月后ECOG值降低,HB数值升高,PLT数值升高,RBC平均输注间隔时间延长,PLT平均输注间隔时间延长,且有统计学意义(P<0.05),WBC数值降低,无统计学差异(P>0.05)。支持组患者在治疗2月后,ECOG值升高,WBC数值升高,HB数值降低,PLT数值降低,RBC平均输注间隔时间延长,PLT平均输注间隔时间延长,但均无统计学意义(P>0.05)。治疗2月后支持+乌骨藤片组和支持组患者在WBC数值、PLT数值、RBC平均输注间隔时间、PLT平均输注间隔时间上,均无统计学差异(P>0.05)；支持+乌骨藤片组ECOG值降低,HB数值升高,有统计学差异(P<0.05)。结论1.难治复发AML化疗患者中,乌骨藤片能延长PLT平均输注间隔时间,改善中医症状,降低ECOG值,降低WBC,升高PLT。2.MDS中危-1支持治疗患者中,乌骨藤片能降低ECOG值,升高Hb,改善中医症状,升高PLT,延长RBC、PLT平均输注间隔时间。

全文目录


摘要  7-9
Abstract  9-11
前言  11-12
第一部分 理论部分  12-17
  1.祖国医学对急性髓系白血病的认识  12-13
    1.1 中医对病名的认识  12
    1.2 对病因病机的认识  12
    1.3 辨证论治  12-13
  2.急性髓系白血病的治疗现状  13-14
  3.祖国医学对骨髓增生异常综合征的认识  14-15
    3.1 中医对病名的认识  14
    3.2 对病因病机的认识  14
    3.3 辨证论治  14-15
  4.骨髓增生异常综合征的治疗现状  15
  5.中医药治疗恶性血液病  15-17
第二部分 临床观察  17-34
  1.病例选择  17
  2.诊断标准  17-20
    2.1 急性白血病诊断标准  17
    2.2 难治复发急性髓系白血病诊断标准  17-18
    2.3 骨髓增生异常综合征的诊断标准  18
    2.4 骨髓增生异常综合征的分型标准  18-19
    2.5 IPSS积分标准、危度分组及预后  19
    2.6 纳入标准  19
    2.7 排除标准  19-20
  3.病例分组  20
  4.研究方法  20
  5.观察指标  20-24
    5.1 疾病疗效观察指标  20
    5.2 中医症状评分  20-23
    5.3 安全性指标  23-24
    5.4 毒副作用  24
    5.5 终点事件  24
  6.统计分析  24
  7.研究结果  24-34
    7.1 难治复发急性髓系白血病的研究结果  24-28
    7.2 骨髓增生异常综合征的研究结果  28-34
第三部分 讨论  34-38
  1.难治复发急性髓系白血病化疗+乌骨藤片组和化疗组比较结果的讨论  34
  2.骨髓增生异常综合征中危-1支持+乌骨藤片组和支持组比较结果的讨论  34-35
  3.问题分析  35
  4.乌骨藤片促进血象恢复机制的讨论  35-36
  5.剔除病例和不良反应的讨论  36-37
  6.结论  37-38
参考文献  38-41
附录  41-42
综述  42-47
  参考文献  46-47
攻读硕士学位期间取得的学术成果  47-48
致谢  48

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中图分类: > 医药、卫生 > 肿瘤学 > 造血器及淋巴系肿瘤 > 白血病
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