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骨髓细胞发育异常定量分析在骨髓增生异常综合征诊断及预后中的意义

作　者: 何必华
导　师: 刘新月
学　校: 华中科技大学
专　业: 血液内科
关键词: 骨髓增生异常综合征发育异常 PH畸形核型白血病难治性贫血
分类号: R551.3
类　型: 硕士论文
年　份: 2011年
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内容摘要

【目的】通过检测骨髓增生异常综合征(MDS)中骨髓细胞发育异常的类型与数量,分析在MDS中主要存在哪些类型发育异常,对发育异常细胞进行定量分析,以探讨发育异常的类型和数量在MDS的诊断、分型、预后是否有一定的临床意义。【方法】收集协和医院2005年1月~2011年1月145例MDS(按WHO分型标准)包括难治性贫血(RA),难治性贫血伴环形铁粒幼细胞增多(RARS),难治性贫血伴多系发育异常(RCMD),难治性贫血伴原始细胞增多Ⅰ(RAEBⅠ),难治性贫血伴原始细胞增多Ⅱ型(RAEBⅡ),5q-综合征患者的临床资料及实验室检查结果。将这些患者的骨髓标本用瑞士染色,在油镜下观察,分别计数一百个非原始的中性粒细胞,红细胞和五十个巨核细胞中发育异常的细胞数,使用Excel软件建立详细的资料档案,对相关数据结果用SPSS15.0软件包进行统计学处理分析。同时对可以出现发育异常细胞的其他疾病[1]如巨幼细胞贫血(MA),特发性血小板减少性紫癜(ITP),慢性粒细胞白血病(CML),及系统性红斑狼仓(SLE)7例进行对照分析。【结果】MDS骨髓中发育异常易见,各系发育异常可以见于其他疾病中。发育异常在MDS与非MDS比较,各系发育异常百分比及各系发育异常种类较其他疾病存在差异,大部分非MDS患者各系发育异常百分比均未超过10%;而且有些发育异常(如PH畸形及淋巴样小巨核)的检出率及均值较MDS要低。因此,定量分析MDS发育异常对MDS的诊断具有重要意义。MDS各亚型、核型、IPSS分组比较:胞浆颗粒减少、核浆发育失衡、PH畸形及淋巴样小巨核检出率及均值有统计学意义(P﹤0.05),在RAEB组、7q-/复杂核型组、高危组最高,检出率达100%。提示胞浆颗粒减少、核浆发育失衡、PH畸形、淋巴样小巨核对MDS的预后有影响,是MDS的不良预后因素。而红系发育异常在各亚型、核型、IPSS分组中比较,均值与检出率无统计学意义(P>0.05),提示红系发育异常对MDS的预后无影响。【结论】1定量分析发育异常对MDS的诊断有重要意义,可以为MDS与非MDS的鉴别诊断提供依据:与MDS比较,大部分非MDS患者各系发育异常未超过10%;有些发育异常(如PH畸形及淋巴样小巨核)在MDS患者均值及检出率较非MDS高。2发育异常的类型与MDS预后有关联:核浆发育失衡、胞浆颗粒减少、PH畸形、淋巴样小巨核是MDS的不良预后因素。

全文目录

摘要  5-7
Abstract  7-9
前言  9-11
对象和方法  11-13
结果  13-25
讨论  25-27
参考文献  27-29
综述  29-42
  参考文献  40-42
致谢  42

骨髓细胞发育异常定量分析在骨髓增生异常综合征诊断及预后中的意义

内容摘要

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